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癌症晚期,到底是该治疗还是干脆放弃?听了医生的解释,心里有底

2019-11-27 16:18:3839健康网
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核心提示:癌症到了晚期并非绝对没有治愈的希望,只是大部分的晚期癌症治疗难度相当大,机会比较渺茫。但有部分癌症,即便发展到了晚期阶段,治愈机会还是非常大的。

“不用惦记我了,把钱留给孙子吧。”

山东的陈老汉在一年前他被查出肝癌晚期,经过一年多的治疗,病情已基本稳定,据医生的判断,只要他继续配合治疗,带癌生存完全有可能。

然而就在上月,陈老汉做了一个意想不到的举动——他自己办了出院手续,得知消息后医生非常费解。

带着疑问,他的主治医师打电话给家属,经了解得知,原来陈老汉有2个孙子,因为一年多的癌症治疗,家里已经穷得叮当响,陈老汉不听家人劝告,执意放弃治疗:“给我治癌症,不如把钱留给两个孙子念书。


然而与陈老汉不同的是,有众多癌症晚期病患,带瘤生存几乎已不可能,只是在苦苦维持生命体征。对这些人而言,癌症是不是还有治的必要呢?我们先来看看哪些癌症到了晚期也有被治愈的可能。如果不能,我们又该如何应对和处理?

这些晚期癌症,治愈可能性大!

癌症到了晚期并非绝对没有治愈的希望,只是大部分的晚期癌症治疗难度相当大,机会比较渺茫。但有部分癌症,即便发展到了晚期阶段,治愈机会还是非常大的,成功案例也非常多,比如白血病、淋巴瘤和鼻咽癌等。

这是因为这些类型的癌症天生对放疗和化疗都非常敏感。不论是早期,还是晚期,患者不用开刀切,直接做放疗和化疗,或者根据癌症病情配合靶向治疗,癌细胞都很容易被杀灭,治愈机会相当大。

新药新技术,也为癌症患者带来曙光

随着医疗技术的进步,新药物的研发,除了鼻咽癌、白血病、淋巴瘤等癌症,某些其他种类的晚期癌症治愈的概率也大大提高。

近些年来,美国等医疗发达的国家在治疗癌症方面投入大量资金,针对癌症治疗的新特效药、新技术推陈出新,让彻底治愈晚期癌症成为可能。这些新的药物和技术经过临床试验,被证实有效之后,便迅速获得美国药监局批准在美国上市。

但由于我国的医药审批流程较为复杂,许多效果相当好的药物在国外已经造福癌症患者多年,却未能在中国上市。比如2011年,特效免疫抗癌药Yervoy(ipilimumab,中文一般称伊匹木单抗)早在美国批准上市,但至今还没有在国内上市。

伊匹单抗有多厉害呢?该药上市之前,绝大多数晚期黑色素瘤都无法治愈。临床试验显示,17~25%的患者在接受了小剂量的伊匹单抗治疗之后,可达到最长10年的生存期。后来,纳武单抗(nivolumab)、派姆单抗(pembrolizumab)和伊匹单抗+纳武单抗组合等多种免疫疗法相继获得美国FDA批准,大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率

对于战胜晚期黑色素瘤,媒体上最爱提及的例子便是前美国总统吉米·卡特在91岁高龄被确诊为患有晚期黑色素瘤,后通过新的免疫疗法治愈。

随着医学技术的发展,相信会有更多晚期癌症的治愈率会得到大幅提高。

带瘤生存:中晚期患者的另一种选择

由于癌症发展到了中晚期,通常已经出现了转移和有并发症,癌症患者的身体也比较弱。做手术的风险比较高,医生会考虑不做手术。也就是说,患者身上的癌症要根治的希望已经小。

此时医生会给出保守的治疗方法,则通过放疗、化疗、靶向疗法、免疫疗法等来控制癌症的发展,从而延长患者的寿命,并尽力提高患者生活质量。

通常这种保守的方法,便是通常所说的“带瘤生存”。躺在病床上苟延残喘不算带瘤生存。所谓带瘤生存的患者,是哪些做了有效的抗癌症治疗之后,常见症状消失,肿瘤局部缩小,癌细胞没扩散,病情长期稳定,甚至好转,可以出院独立生活的人。

但不是每个中晚期癌症患者都可以实现带瘤生存。只有肿瘤所在位置不难处理,恶性程度低,患者免疫力没有缺损,且有积极心态接受治疗的患者才有望实现带瘤生存。

晚期癌友,如何有尊严地离去?

然而,总的来说,晚期癌症的治愈率是不高的,对于已经没有希望的癌症患者,如何让他们有尊严地离去,也是一个重要课程。

最近3年来,武汉协和医院肿瘤中心便有团队采用尊严疗法帮临终患者提高“死亡质量”。他们结合心理治疗,让多名癌症患者的最后一程走得不那么痛苦,不那么遗憾。

对于晚期癌症患者来说,不仅有病痛的折磨,还有恐惧、绝望、负疚等心理痛苦。这些都在剥夺患者的生命意义感,降低其生活的尊严。现在医学界的共识是,在控制晚期癌症症状的基础上提供心灵上的关怀,提高死亡质量。主要是从以下几方面着手:

·对癌症患者做心理干预,舒缓他们的负面心理;

·临床心灵关怀,为临终的癌症患者提供专业整体的情感和精神支持;

·死亡教育,帮助临终的癌症患者以积极心态看待生死;

·尊严疗法,主要探讨“临终尊严”,涉及症状控制,确保癌症患者身体的完整性、自主权和隐私。

晚期癌症患者的治疗,无法一概而论,需要看患者的身体状况、癌症种类等等。如果有治愈或长期带瘤生存的希望,应该争取。如果无法挽救,则应该做好临终关怀。

参考资料:

[1]《在丈夫怀抱里,在女儿的歌声中 46岁癌症患者安详离世》.武汉晚报.2018年10月11日

[2]《卡特成美最长寿总统,创造4项纪录!曾患有恶性黑色素瘤被治愈》.环球时报国际.2019年3月25日

[3]霍忠超,王雪玲.《晚期癌症病人临终关怀的探讨》.中国肿瘤临床与康复.2007年第2期

[4]郭跃武.《老人患癌 要接受与瘤共存》.江苏卫生保健.2016年第11期

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