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医学研究揭示男性与女性接种HPV疫苗的最佳时期

2019-11-26 00:41:38生物谷
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核心提示:近日,Cochrane图书馆发表的新证据提供了更多有关不同人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的利弊的信息以及男孩与女孩疫苗接种时间表。

  近日,Cochrane图书馆发表的新证据提供了更多有关不同人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的利弊的信息以及男孩与女孩疫苗接种时间表。

  根据WHO 2017年的统计数据,HPV是全球最普遍的生殖道病毒感染。大多数有性接触的人一生中都会感染HPV。只不过对于在大多数人来说,他们自己的免疫系统会自发地清除HPV感染。

  如果免疫系统无法清除病毒,HPV感染就会持续存在。某些“高风险” HPV病毒株的持续感染可导致癌症的发展。高危HPV株会引起所有子宫颈和肛门癌,以及一些阴道,外阴,肛门,阴茎和头颈癌。其他“低风险” HPV株会引起尖锐湿疣,但不会引起癌症。 HPV在导致癌症发生之前会首先伴随这一种叫做“上皮内瘤变”的症状的出现。严重情况下,有三分之一的病变会最终发展为宫颈癌, 2012年,与HPV相关的癌症约占全球癌症的4.5%。

  接种疫苗的目的是预防未来的HPV感染和高危HPV感染引起的癌症。 HPV疫苗主要针对少女,因为子宫颈癌是最常见的HPV相关癌症。为了预防子宫颈癌,世界卫生组织建议为9-14岁的女孩接种HPV疫苗,最有效的策略是分两剂量(0、6个月)。对于年龄在15岁以下的女孩或患有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或其他免疫缺陷原因的人,建议分三剂量使用。

  目前正在使用的包括三种HPV疫苗:针对两种最常见的高风险HPV类型的二价疫苗;针对四种HPV类型的四价疫苗和针对九种HPV类型的九价疫苗。对于自然情况下未被感染HPV的女性来说,二价和四价疫苗已被证明可以起到很好的预防效果。

  该《 Cochrane评论》总结了20个随机对照试验的结果,这些试验涉及31,940人,遍及各大洲。在大多数研究中,衡量疫苗保护有效性的指标是疫苗接种者免疫系统产生的HPV抗体。四项研究比较了2,317名青春期女孩的两剂疫苗方案和三剂方案,三项研究比较了2,349名女孩和男孩中前两种疫苗剂量之间的不同时间间隔。结果表明,对于女孩来说,两剂和三剂HPV疫苗方案产生的保护性抗体反应相似。当头两次注射HPV疫苗的间隔时间较长时,男孩和女孩的抗体反应较强。

  一项针对16至26岁男性的研究表明,与未接种HPV疫苗的人群相比,四价HPV疫苗可降低外部生殖器病变和生殖器疣的发生率。

  一项针对16至26岁女性的研究还发现,九价和四价疫苗对宫颈,阴道和外阴癌前病变的防护水平相似。

  接受HPV疫苗的男性和女性中,多达90%的人在注射部位经历了局部轻微不良事件,如发红,肿胀和疼痛。

  该评论的首席编辑,英国萨默塞特郡穆斯格罗夫公园医院妇科肿瘤学顾问Jo Morrison博士说:“我们需要进行长期的基于群体水平研究,以提供有关给药间隔,时间表和疫苗效果的数据。但是,由于在减少剂量的情况下能够产生相似的抗体反应,并且从针对男孩的疫苗研究获得了更广泛的证据,决策者现在可以更好地设计疫苗接种计划。”

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