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问医生

甲胎蛋白升高暗示得了肝癌?肝癌来到,身体会有这几个反应

2019-11-21 15:18:0039健康网
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核心提示:当肝癌来敲门,这些里里外外的信号,你都知道多少?

拿着体检报告的老陈,淡定问医生:“医生,这个AFP升高是什么意思?”

医生放下手中的笔,抬头看一眼老陈,说:“是肝癌的肿瘤标志物,我再给你开张单子,做个B超看看。”

老陈本想继续问医生,可下一位病人已经坐下了,只好退出诊室。

AFP升高就代表得了肝癌?

AFP,中文名叫甲胎蛋白,是人体胚胎期由肝细胞及卵黄囊合成的一种功能蛋白。所以新生胎儿血液中含有较高浓度的AFP,出生后就逐渐降低,大概在1~2年后降到成人水平。

由于AFP是与肝癌和多种肿瘤有密切的相关性,临床上就把AFP作为检测原发性肝癌的一个肿瘤标志物。

AFP对于原发性肝癌的反应非常灵敏。成年人血清中的AFP值是低于25μg/L(25ng/mL)而肝细胞一出现癌变,80%的患者血液中AFP的浓度就会升高,最早可以在肝癌出现症状之前8个月就检测到AFP的反应,所以对于发现早期肝癌有很重要的意义。

但需要注意的是,那是不是甲胎蛋白升高就意味着得了肝癌?当然不是。


原发性肝癌并不是唯一一种会使AFP浓度上升的疾病,急慢性肝炎和肝硬化、生殖细胞肿瘤、病毒性肝炎、肝损伤、充血性肝肿大等疾病也常常会引起AFP升高,孕妇血清AFP升高也可能是先天性胎儿畸形的反应。

但如果甲胎蛋白升高,且有以下三种情况,肝癌的可能性比较大。

· 直接升高到500微克/升,并且持续了一个月以上;

· 200微克/升左右,但是持续的时间很长(超过1个月),居高不下;

· 甲胎蛋白逐渐升高,服用抗病毒药物后不下降。

为何AFP升高了还要做B超?

前文老陈体检出AFP浓度升高后,医生并没有确诊肝癌,而是要求老陈再做一下B超检查。

AFP+肝脏B超是目前最常用的筛查肝癌的方式。有的人会问:单独只做一种检查可不可以?

答案是:不建议。

作为筛查肝癌的手段,这两种检查方法都有漏洞。

前面说到,只有80%的患者在早期肝癌中会呈现AFP升高的反应,也就是说AFP有假阴性的可能,仅靠AFP筛查早期肝癌,就有20%的概率会漏诊。即便检测出AFP值正常,也不能排除肝癌可能。另外,如果检测出AFP升高,也有可能是其他疾病所致,也并不能确诊就是肝癌。

如果单纯使用B超筛查肝癌,由于穿透力有限、视窗小、分辨率低,也很容易误诊,比如浸润型肝癌在B超下就很难观察到。其次B超筛查肝癌需由检查者人为判断,这就很依赖医生的经验和水平,所以仅靠B超检查筛查肝癌也是不提倡的。

实际上这两项检查已是目前最经济、有效的肝癌筛查方法了。一般建议普通人每年做一次AFP+肝脏B超,肝癌高危人群每半年筛查一次。

所谓高危人群包括各种原因导致肝硬化的患者、慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、有肝癌家族病史、有肝脏代谢性疾病、肥胖人群、糖尿病患者、脂肪肝患者、嗜酒、高摄入黄曲霉素或水污染等人群,都是患肝癌风险较大的人群。

肝癌症状有哪些?

除了通过医疗检验进行筛查,肝癌发病也会伴随一些信号,千万不可忽视。

早期肝癌一般没有明显症状,只有少数患者会出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、乏力、不明原因消瘦等症状,但由于这些症状很常见,也经常会被忽略。

还有部分患者在肝癌早期会出现皮肤瘙痒、黄疸、腹水,早期出现黄疸一般称为黄疸型肝癌,而大多数患者要到肝癌中晚期才会出现全身黄疸的症状。

下肢水肿也是一种常见的肝癌症状,一般是因为患者腹水压迫下肢静脉,使得静脉回流受阻。轻度的一般在脚踝处,严重的可能影响整个下肢。

原发性肝癌还有另一种常见症状就是肝区疼痛,一般表现为持续性钝痛或胀痛,到肝癌晚期肿瘤结节破裂时,还会引发剧烈的腹痛,甚至导致休克。

肝癌患者也会出现许多癌症患者都有的发热现象,一般为持续性低烧,偶尔也会出现39度以上高烧。

原发性肝癌还有一种典型症状,即肝肿大,且表面不平、质地尖硬,按压会有痛感,不过这种症状表面观察不到,一般要在超声检查下才可以发现。

关于肝癌的信号就介绍到这。随着癌症的高发,肿瘤标志物也被更多人知道,大家有健康意识,这是好事,但如果过于紧张,反倒对健康不利。

参考资料:

1.女性肝癌患者逐年上升 早期要怎样做肝癌筛查?.人民网. 2018年4月18日

2.肝癌检查有4大方法 这个方法才是最常用的 .人民网. 2018年2月28日

3.肝癌早期最常见7个症状 不一定都肝疼 .健康时报. 2015年10月13日



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