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得了癌症,手术是“最优选择”?医生给你说清楚

2019-11-20 14:31:1439健康网
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核心提示:家中有亲属患癌症,是件不幸的事,但越是在不幸面前,就越考验家属的意志力。能否理智做出选择判断,很多时候会决定亲属的命运。比如很多癌症患者的亲属可能会面临这样一个选择:到底要不要做手术,该不该在手术同意书上签字?

家中有亲属患癌症,是件不幸的事,但越是在不幸面前,就越考验家属的意志力。能否理智做出选择判断,很多时候会决定亲属的命运。

比如很多癌症患者的亲属可能会面临这样一个选择:到底要不要做手术,该不该在手术同意书上签字?

癌症一定要用手术治疗?

尽管癌症治疗手段这几年已有明显进步,但对于手术治疗,不少人依然很忌惮,觉得做手术也治不好,伤身体,还会加速癌症扩散云云。

其实,癌症用手术治疗好或不好,并没有绝对答案。医生治疗癌症,是需要根据患者的病情、体质、年龄等因素综合考虑再做选择的。

癌症手术治疗,一般用于根治良性肿瘤和辅助治疗恶性肿瘤。

良性肿瘤通常生长缓慢,表面有包膜,用外科手术就可直接摘除干净,较早期的甚至术后都不需要放化疗,五年生存率可达到90%以上。所以只要患者身体状况允许,外科手术是治疗良性肿瘤的首选方案。

恶性肿瘤如果是早期,可以用手术直接切除,但如果到了中晚期,肿瘤发生转移,这时仅用手术治疗已不能清除所有癌细胞。但是,如果不依靠手术将大块的原发肿瘤切除,而直接用放化疗治疗,就会需要很大剂量的药物,剧烈的副作用会使患者难以承受。所以针对恶性肿瘤的手术治疗,一般是用于减轻机体肿瘤负荷,辅助后续的放化疗。

所以,手术治疗并没有加速癌症扩散之理,专业负责的医疗团队,一般都会给出最优化的治疗建议,盲目拒绝手术治疗并不可取。

家属签同意书,是为了免责?

尽管医疗团队会给出专业建议,但最终做出选择的仍是癌症患者本人及亲属。外科手术,尤其重大手术之前,都会要求亲属签署手术同意书。

很多人不理解签署这份同意书的意义,甚至认为是医院转嫁责任的行为,为此还曾经酿下不少悲剧。

时间倒回2017年,陕西榆林,待产孕妇马某跳楼自杀身亡,一尸两命。事后医院发声明称,医院提供的建议是产妇剖宫产,然而产妇家属坚持顺产,并在《同意书》上签字希望顺产。

2007年,孕妇李某也因为男友肖某不肯签署剖宫产手术同意书,最终抢救无效死亡。

这些沉痛的事件都在向我们提出疑问:手术前要求亲属签字的理由是什么?如果没有亲属签字,是否手术就一定不能进行了?

首先要破除一个误解。手术前的签字,并不是医院的免责协议,也不是患者与家属后果自负的通知书。即便亲属签了字,手术过程中医院方出现失误,一样要承当相应责任。

那么,签署手术同意书的意义在哪?

手术治疗,尤其癌症手术一类大手术,往往有一定风险。手术对机体是一次创伤;麻醉过程可能导致血压下降、心脏骤停等意外;癌症手术中有损伤临近脏器或组织的可能,或开刀后发现并不能切除肿瘤需要另做处理;术后可能发生切口感染、并发症等等。

这些风险都需要在手术前让家属充分了解,取得对疾病的共识,在真正理解的前提下接受手术治疗,从法律上保障患者与家属的知情权,避免发生不必要的误会和纠纷。

同时通过签字可以让家属做好心理准备,并配合做患者的心理建设,尤其一些需要切除脏器或截肢的手术,更需要家属对患者的支持,为日后护理打好基础。

救人是第一要务

一般局部麻醉的小手术,成年患者只需要自己签字就可以;全身麻醉的大手术,就必须家属或委托人签字才可进行。

可是,我们很容易想到,万一是急诊手术,家属又不在身边,难道医院就见死不救吗?

放心,相关法律早已有规定,如果是抢救生命垂危的患者等紧急情况,又不能及时取得患者或近亲属的同意的,可以上报医疗机构负责人或授权的负责人,得到签字批准后就可以立刻实施抢救。

相反,如果医生没有及时开展抢救,可能还要负相应的法律责任。

参考资料:

[1].《手术一做,癌症就“跑”了?》.人民网.2018年11月29日

[2].《手术签字与患者利益最大化》.南方日报.2017年12月15日

[3].颜翎 认识癌症的治疗方法 .中华养生保健.2015,2:18-19

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