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肺结节离肺癌有多远?临床医生建议:除了定期复查,还可以这么做

2019-11-20 14:05:1539健康网
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核心提示:什么是肺结节?根据《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》的定义,肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于30mm。当直径>30 mm,被称之为肿块,这时候恶性的概率就非常高。

家住山东的许先生今年63岁,由于持续咳嗽数月,在某三甲医院做肺部ct时,发现肺部有个肺结节,从报告看肺结节比较小,直径不到3mm。

医生建议他3个月后复查,并开了口服药。

吃药一段时间后,许先生自觉症状好转了许多,也就把医生的复查叮嘱抛到九霄云外。

差不多半年过去,他的咳嗽症状又卷土重来,这次还伴咳血,这才到医院复查,被确诊为肺癌。

很多人会在体检报告中被查出肺结节,看到报告后就会连忙问医生:“肺结节是咋回事儿啊?和肺癌啥关系?”今天小九就来说说这一问题。

什么是肺结节?

根据《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》的定义,肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于30mm。当直径>30 mm,被称之为肿块,这时候恶性的概率就非常高。肺结节可以一个或多个,一般直径小于小于5mm的称之为微结节,直径小于10mm的称之为小结节。另外根据结节的密度,可分为实性肺结节和亚实性肺结节。其中亚实性肺结节又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。一般胸部X光片、CT以及磁共振成像都可检查发现肺结节。

肺结核是一种呼吸道的传染性疾病,是由结核分枝杆菌感染所引起来的,主要有三大典型的临床症状,一是长时间的咳嗽或者咳痰;二是当病灶急剧进展扩散的时候则有可能出现高热稽留热弛张热,还有可能伴随恶汗;三是随着病情进展,咳嗽加剧,有可能会出现痰中带血丝或者血糖,以及咯血。

查出肺结节,离肺癌更近了?

不少人查出自己患有肺结节后就认为自己就是患上肺癌了,于是就诊时就愁眉不展、茶饭不思。其实大家真的没有必要过分担忧,因为绝大多数肺结节是良性的。


一般良性肺结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等;恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤等。即使是发现恶性结节,在早期发现时也能通过手术切除达到治愈。

那肺结节哪些信号可能预示癌变呢?

目前医学界认为,直径小于8mm的结节在短时间内发展成为肺癌的可能相对较小。但在实际临床工作中,也会有小于8mm的肺结节在手术后病理活检诊断为恶性肿瘤。因此,当肺结节的直径往8mm的方向发展时,可能是癌变的信号,此时得及时做进一步诊断。这主要是因为使肺结节就算大于8mm也有可能是良性的。

一般对于直径大于8mm的肺结节,可以采用增强CT、PET-CT等功能显像,用来区分判断良、恶性结节。


恶性结节在CT上表现为圆形、类圆形,边缘不清楚,有磨玻璃样成分,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征及血管集束征,或者在随访观察过程中,有结节直径增大,结节内实性成分增多等特征。

查出结节的正确处理方式

虽然说肺结节并不等同于肺癌,但发现肺结节的存在该如何处理,这是让患者不知所措的事情。例如,发现了肺结节是不是要做手术?对于这个问题,《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》上提供了临床上专业的肺结节处理指南。

 

一般来说,当发现患者肺结节直径大于大于8mm时,就需要参考这个诊断流程。其实对于患者而言,压根不用理会诊断流程有多复杂,这都会交给专业的医生处理。

此外,还有不少患者疑惑,肺结核直径小于8mm时又该如何处理?当然,针对这个问题,《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》上也提供了相应的处理指南。

一般对于这类型的肺结节患者来说,只要定期到医院做复查就好。值得注意的是,肺癌高危人群最好3个月复查一次,而非肺癌高危人群可6个月复查一次。

最后还是啰嗦一句,肺结节不等于肺癌,因此肺结节患者不必自己吓自己,大部分肺结节是良性的,不必杞人忧天!

参考资料:

[1]戴纪刚.肺结节离癌有多远[j].江苏卫生保健,2019(03):22-23. 

[2]孔维嘉,安甜,吕博,姜广建.低剂量螺旋ct肺癌筛查及肺结节的研究现状[j].实用肿瘤学杂志,2018,32(01):68-72.


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