肺结节离肺癌有多远？临床医生建议：除了定期复查，还可以这么做

家住山东的许先生今年63岁，由于持续咳嗽数月，在某三甲医院做肺部ct时，发现肺部有个肺结节，从报告看肺结节比较小，直径不到3mm。

医生建议他3个月后复查，并开了口服药。

吃药一段时间后，许先生自觉症状好转了许多，也就把医生的复查叮嘱抛到九霄云外。

差不多半年过去，他的咳嗽症状又卷土重来，这次还伴咳血，这才到医院复查，被确诊为肺癌。

很多人会在体检报告中被查出肺结节，看到报告后就会连忙问医生：“肺结节是咋回事儿啊？和肺癌啥关系？”今天小九就来说说这一问题。

什么是肺结节？

根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》的定义，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于30mm。当直径＞30 mm，被称之为肿块，这时候恶性的概率就非常高。肺结节可以一个或多个，一般直径小于小于5mm的称之为微结节，直径小于10mm的称之为小结节。另外根据结节的密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节。其中亚实性肺结节又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。一般胸部X光片、CT以及磁共振成像都可检查发现肺结节。

肺结核是一种呼吸道的传染性疾病，是由结核分枝杆菌感染所引起来的，主要有三大典型的临床治愈症状，一是长时间的咳嗽或者咳痰；二是当病灶急剧进展扩散的时候则有可能出现高热稽留热弛张热，还有可能伴随恶汗；三是随着病情进展，咳嗽加剧，有可能会出现痰中带血丝或者血糖，以及咯血。

查出肺结节，离肺癌更近了？

不少人查出自己患有肺结节后就认为自己就是患上肺癌了，于是就诊时就愁眉不展、茶饭不思。其实大家真的没有必要过分担忧，因为绝大多数肺结节是良性的。

一般良性肺结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤等。即使是发现恶性结节，在早期发现时也能通过手术切除达到治愈。

那肺结节哪些信号可能预示癌变呢？

目前医学界认为，直径小于8mm的结节在短时间内发展成为肺癌的可能相对较小。但在实际临床治愈工作中，也会有小于8mm的肺结节在手术后病理活检诊断为恶性肿瘤。因此，当肺结节的直径往8mm的方向发展时，可能是癌变的信号，此时得及时做进一步诊断。这主要是因为使肺结节就算大于8mm也有可能是良性的。

一般对于直径大于8mm的肺结节，可以采用增强CT、PET-CT等功能显像，用来区分判断良、恶性结节。

恶性结节在CT上表现为圆形、类圆形，边缘不清楚，有磨玻璃样成分，分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征及血管集束征，或者在随访观察过程中，有结节直径增大，结节内实性成分增多等特征。

查出结节的正确处理方式

虽然说肺结节并不等同于肺癌，但发现肺结节的存在该如何处理，这是让患者不知所措的事情。例如，发现了肺结节是不是要做手术？对于这个问题，《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》上提供了临床治愈上专业的肺结节处理指南。

一般来说，当发现患者肺结节直径大于大于8mm时，就需要参考这个诊断流程。其实对于患者而言，压根不用理会诊断流程有多复杂，这都会交给专业的医生处理。

此外，还有不少患者疑惑，肺结核直径小于8mm时又该如何处理？当然，针对这个问题，《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》上也提供了相应的处理指南。

一般对于这类型的肺结节患者来说，只要定期到医院做复查就好。值得注意的是，肺癌高危人群最好3个月复查一次，而非肺癌高危人群可6个月复查一次。

最后还是啰嗦一句，肺结节不等于肺癌，因此肺结节患者不必自己吓自己，大部分肺结节是良性的，不必杞人忧天！

参考资料：

[1]戴纪刚.肺结节离癌有多远[j].江苏卫生保健,2019(03):22-23. 

[2]孔维嘉,安甜,吕博,姜广建.低剂量螺旋ct肺癌筛查及肺结节的研究现状[j].实用肿瘤学杂志,2018,32(01):68-72.

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