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甲状腺癌发病率升高,肥胖是一大助推器

2019-10-29 00:46:34医脉通
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核心提示:自1980年代初以来,美国甲状腺癌的发病率大大增加,最常见的组织学类型是乳头状甲状腺癌。一方面可归因为诊断影响及技术的进步,另一方面环境或生活方式的改变也发挥着重要作用。与此同时,这一时期美国成年人中肥胖的患病率也急剧上升(从1980年的15%上升到2015-2016年的近40%)。近年来有足够的证据表明,肥胖与甲状腺癌之间存在因果关系。为了量化每年诊断出的PTC可归因于超重/肥胖症的比例,美国国立卫生研究院(简称NIH)的Cari M Kitahara教授及其团队开展了这项研究。


  自1980年代初以来,美国甲状腺癌的发病率大大增加,最常见的组织学类型是乳头状甲状腺癌。一方面可归因为诊断影响及技术的进步,另一方面环境或生活方式的改变也发挥着重要作用。与此同时,这一时期美国成年人中肥胖的患病率也急剧上升(从1980年的15%上升到2015-2016年的近40%)。近年来有足够的证据表明,肥胖与甲状腺癌之间存在因果关系。为了量化每年诊断出的PTC可归因于超重/肥胖症的比例,美国国立卫生研究院(简称NIH)的Cari M Kitahara教授及其团队开展了这项研究。

  研究方法

  基于NIH-AARP饮食与健康研究队列数据(n = 457,331名参与者,年龄50-71岁,基线无癌),使用多变量调整的Cox回归评估在各个体重指数中的PTC危险比(HRs)(<18.5 [体重不足],18.5-24.9 [正常体重],25.0-29.9 [超重]和≥30.0kg / m2 [肥胖])。

  研究结果

  从1995年至2011年,NIH-AARP饮食与健康研究队列中共发生了604例PTC病例。

  与正常体重相比,超重患者PTC风险增加1.26倍(95%CI 1.05-1.52),肥胖患者PTC风险增加1.30倍(95%CI 1.05-1.62)。并且随着BMI的增加,PTC的风险也在不断增加。

  与正常体重相比,超重和肥胖患者发生较大PTC(> 4 cm)的风险分别增加了近3倍(HR = 2.93,95%CI 1.25-6.87)和> 5倍(HR = 5.42,95%CI 2.24-13.1)。总体而言,男性的BMI与PTC风险的相关性强于女性。

  1985-2005年间,≥50岁的国民健康访问调查(NHIS)中肥胖的患病率从11.2%增加到23.8%,而超重的患病率从29.6%增加到37.0%。

  相比之下,同一时期,NIH-AARP研究中肥胖和超重的基线(1995-96年)患病率估计值较高(分别为21.4%和43.0%)。

  校正后估计的50岁以上美国成年人人口归因分数(PAFs,即PTC归因于超重/肥胖的比例)从1995年的11.4%增加到到2015年的16.2%。1985-2005年间,PTC(> 4.0 cm)的PAF从51.4%增加到63.2%。

  1995-2015年期间,美国超重/肥胖患病率的上升分别占PTC总发病率(5.9%/年)和大型PTC发病率(>4 cm,4.5%/年)上升的13.6%和57.8%。

  据此估计,2019年在美国4.7万例PTC诊断病例中,约有7500例可归因于超重/肥胖。

  研究结论

  超重/肥胖可能是导致1995-2015年PTC发病率快速上升的重要原因。我们估计在2015年被诊断为PTC的年龄≥60岁的美国成年人中,1/6 PTC 以及 2/3 大型 PTC (>4 cm)都可归因于超重/肥胖。因此,针对超重和肥胖人群采取公共卫生干预措施,有可能降低PTC的发生率。

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