化疗病人置管后，有什么感觉？出现突发情况，可以这么应对

提到PICC，很多人第一反应以为是保险，但小九今天要讲的PICC是外周穿刺置入中心静脉导管的英文缩写，导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口的深静脉置管术。在临床中主要运用在化疗病人身上。

大多数化疗药进入体内都是靠静脉输液，如果遇到腐蚀性、刺激性大的化疗药时，最怕遇到外渗或处理不当的情况，会导致血管炎、皮肤和软组织溃烂，感染等。

要避免药物外渗，最好的方法就是将化疗药物注射到身体流速最大、离心脏最近的上腔静脉，但胸口结构复杂，每次穿刺都要精确扎入到上腔静脉，对医护人员的操作要求极高，风险极大。

PICC管就解决了这个苦恼，使用一根软性的导管从人体的右胳膊大静脉伸入直达心脏上方的上腔静脉。这根管最长使用时间可达一年，每一次输液只需要在导管的入口处注射即可，很大程度上减少了病人反复静脉穿刺的痛苦并保护周静脉，减少并发症。

但可根管绝不是一劳永逸，能够使用一年，得需要精心保养。小九今天请来了首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科护士长苏娅丽来给大家讲讲置管后的注意事项。

置管后注意事项：

1.置管24小时内避免活动过多，包括上举、甩头等动作也尽量少做。

2.置管后的第二天到医院进行维护。除了这一次特殊的维护，其余的维护时间分别是每周进行一次维护，设立记录本或备忘录。

3.伤口压纱处有少量渗血属正常现象，出现大面积渗血情况，即使到医院就医。穿刺点上方出现持续性疼痛需立即就诊，排出上肢静脉血栓的情况。置管侧伤口无新鲜渗血时，可进行手部握球训练。

平时在家该怎么维护PICC管呢？苏护士给出了这几点意见：

1.每天早、晚检查PICC管情况，取下看网套查穿刺点有无渗血、贴膜有无翘起。

2.穿着衣物不宜过多，汗液过多会导致贴膜翘起、脱落，造成导管脱出甚至脱落。应尽量选择宽松开衫、松紧裤方便穿脱；内穿无袖背心或短袖T恤，以免换药时暴露过多。穿衣服时，先穿置管侧肢体，脱衣服时，先脱未置管侧肢体。

3.夏季依个人情况适当增加PICC管检查次数，出汗时立即取下网套，可借用扇子增加汗液蒸发，并轻轻按压贴膜贴合皮肤。

4.洗衣时，应尽量选用洗衣机，袜子、内衣裤等小件衣物应轻揉轻搓。晾晒衣物时，应先摇低晾衣架或选用长柄晾衣杆辅助，避免晾晒羽绒服、外套等大件衣物。

5.进行日常家务时，不宜进行擦地、扫地、揉面、端炒菜锅、拎2KG以上重物等。

6.携带PICC可沐浴，但要避免盆浴、泡浴、游泳，沐浴前用塑料保鲜膜缠绕贴膜，上下用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜下有无浸水。也可选用保鲜袋剪去尾部套在PICC管处再胶布固定或网上购买放水网套。

7.注意饮食营养，合理调理。少吃辛辣、油炸、腌制食品，多食新鲜水果、蔬菜。

8.外出时，尽量避开出行高峰，如乘坐公共交通工具时，避免人员之间的挤蹭，选择靠窗的位置以保护置管侧肢体。

9.如需开车出行时，应尽量选择自动挡车型，避免活动幅度多大。

出现紧急事件的应对方法：

出血了该怎么办？

刚置管1~2月内有少量出血，与穿刺处伤口未愈合、置管侧肢体活动过多有关，渗血面积大于1元硬币大小应格外注意。如穿刺点处干燥再无新鲜渗血，可待换药时处理。

贴膜翘起来该怎么办？

边缘处卷起时要增加每日检查次数，穿刺点处贴膜翘起面积达1/3就得更换贴膜，可以挑选距离自己最近的医院更换。

胳膊疼怎么办？

穿刺处疼痛，应排出个人原因，立即到医院查看有无局部感染情况。置管侧肢体出现持续性疼痛时，应立即就诊，到医院完善检查，排除静脉血栓的情况。

置管难，维护也很难，放置PICC的化疗患者一定要好好珍爱这跟与健康息息相关的导管。

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