中晚期肺癌患者如何能活得更久？超过5年、10年？医生如实相告

78.1万。

据相关数据统计，在我国，每年约有78.1万人被确诊为肺癌患者，发病率位居第一，是所有恶性肿瘤的“老大”。

换句话说，平均每五个中国癌症患者里，就有一个需要常年与肺癌做斗争。

而更为严峻的是：他们中有超过50%的患者在初次确诊时就已是中晚期，其中不到两成的患者能够活过5年，而且，这个数字每年还在上升，在可预见的未来里，没有放缓的趋势。

广州医科大学附属第五医院肿瘤科主任余桂芳表示，肺癌的高死亡率让人以前一提起就想当然的把它和“绝症”划上等号，但近些年来，随着医学的发展，肺癌的治疗策略越来越多样化，早期肺癌可通过手术切除的方式达到根治，中晚期肺癌患者即便失去手术的机会，放化疗、抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗……治疗方式也为这类患者延长生存期、提高生活质量提供了更多的选择。

超半数发现已晚，早期发现不能仅靠症状表现

肺癌好像离我们越来越近，也越来越年轻化，如何才能及时发现？更多的患者都是等到出现明显的不适，咳血、胸痛、咳嗽……才来就医，余桂芳表示，肺癌早期大多数并无明显的症状表现，只有等病情发展到一定程度时，才有上述不适，可往往手术已经来不及了。

“反复的同一部位肺部感染是一个值得注意的事情。”余桂芳提醒，临床上有不少患者因为发烧去到医院，就诊检查才发现是肺癌引起，目前，医学上更建议大家提前做好筛查工作，尤其是有长期吸烟、接触油烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，抽血、胸透、查生化指标、甚至是查看肿瘤标志物都不是最佳的肺癌筛查方式，最好40岁后定期通过低剂量螺旋CT。

近几年来，肺部结节的检出率明显增高，是否会有“癌变”的可能？对此，余桂芳指出，体检如果发现了肺部小结节，医生需要根据它的大小、数目、形态、密度、边缘及内部特征等来判断良恶性，对不能立即诊断的患者可以观察随访，每3到-6个月做一次CT，如果随访观察2年以上稳定，则恶性可能性不大。

中晚期肺癌患者如何治疗？多种手段辅助延长生存期

肺癌若能在早期发现，利用手术切除患者大部分能够达到临床治愈，对于中晚期失去了手术机会的肺癌患者而言，也并非只能“乖乖等死”。

放化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗……医生会综合考虑肺癌的分类、分型及患者的身体状况等制定全面个体化的治疗方案，有些局部中晚期的肺癌患者能够“逆转”进行手术，有些晚期患者通过个体化治疗能获得长期生存。

化疗依然是多数中晚期肺癌患者常用的一线治疗方法，余桂芳提醒，由于各种辅助用药的改进，化疗导致的呕吐、骨髓抑制等反应较前大幅度降低，并且多数药物已经入医保，可极大减轻患者的经济负担，因此不必提化疗就色变。

对于中晚期肺癌患者，接受基因检测已经成为了肺癌治疗的标准动作，其最终目的是寻找相关的治疗靶点，以便选择相应的靶向药物进行治疗，“不幸中的万幸是，亚洲人群EGFR基因突变的比例高于欧美人种，尤其是无吸烟患者，意味着可以为更多的肺癌患者带来生存机会”余桂芳说道。

据悉，目前针对不同的基因突变类型，药物的选择也有所不同。

针对EGFR突变基因目前有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等一、二代、三代EGFR-TKI药物，针对ALK突变基因有克唑替尼、塞瑞替尼和阿来替尼等，一旦检测到“驱动基因”呈阳性的患者，甚至可以使用靶向药物替代化疗成一线治疗方案。

即便“驱动基因”为阴性，肺癌患者的治疗也打破了传统的“单纯化疗”的局限性，抗血管生成药物联合化疗，免疫治疗可能成为了这类患者的另一种选择。

余桂芳介绍，但是从现阶段临床实际情况来看，接受这类治疗的患者比例并不理想，一来是因为患者对这些治疗认识不够，二来医疗费用昂贵，是否入医保成为很多贫困肺癌患者“难迈过去的坎”。

关于肺癌的这几个误区，其实并没那么可怕

误区一：只有吸烟的人才会得肺癌

专家解读：在很多人的观念中，只有吸烟才是导致患上肺癌的原因，但在临床上有不少患者并非吸烟者，肺癌的发病因素比较复杂、环境污染、职业、遗传、肺结核等原有慢性肺疾病病变等等都可能造成肺癌的发生，因此切勿大意。

误区二：肺癌做了手术就要化疗

专家解读：肺癌患者是否都需要化疗？绝对不是，极早期的肺癌患者只需手术治疗，部分晚期患者还可以根据基因突变情况、免疫状态选择靶向药物治疗、免疫治疗等方式替代化疗，需根据病人的具体情况个体选择。

误区三：晚期肺癌治疗死得更快

专家解读：这一定是不准确的，肿瘤治疗需要个体化，针对不同晚期肺癌患者，依然有不同的治疗方案可以延长患者的生存期或者减缓终末期肺癌病人的疼痛，完全放弃治疗的方法并不可取。

误区四：肺小结节就是肺癌，要马上手术

专家解读：肺小结节中有70%左右是良性的，这个需要专科医生进行判断以及严密的随访，对于多数肺小结节，需动态观察，并不急需手术或者吃药。

总而言之，想提高肺癌生存率，关键在于提早发现、及时检查，高危人群一定要定期做好筛查工作，对于中晚期肺癌患者而言，也不等于被“判死刑”，谨遵医嘱治疗是关键一环。

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