乳腺癌术上肢水肿的原因是什么？

上肢水肿是上肢组织间液过多的结果，这种类型的水肿可能是单向性的也可能是双向性的，可以是逐渐或突然形成的。上肢水肿不是一个病，它的产生基于腋窝的解剖结构改变，基于病期的早晚，影响水肿的客观因素很多。随着保乳保腋窝的病人越来越多了，水肿并不是一个很大的问题。那么乳腺癌术上肢水肿的原因是什么？

1、正常结构遭受破坏：患者在腋窝手术和/或放疗后，腋窝淋巴组织的正常结构遭受破坏，使上肢淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，从而形成了上肢的肿胀，其在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使得皮下组织纤维化进而进一步加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻，加上水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。

2、放疗早期：患者通常在手术后或放疗早期，患侧上肢可发生急性淋巴水肿，数周后水肿往往自行消退。经过数月或数年的潜伏期，一般在六个月至两年的时间，肢体再度发生水肿，此时表现为慢性、持续性，以及进行性加重。

3、淋巴回流受阻：乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。

4、腋区有积液：患者腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了患肢循环的建立；