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20、30、40岁的「乳腺癌」:年龄越小,恶性程度反而越高

2019-08-11 10:01:47医脉通
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核心提示:乳腺癌已经成为女性发病率最高的癌症,在年轻人中相对比较罕见,其中20至34岁的患者诊断率约为1.8%,而35至44岁的患者诊断率约为8.7%。因此,对于青少年和年轻成人(40岁以下,AYA)乳腺癌患者特征研究较少。


  乳腺癌已经成为女性发病率最高的癌症,在年轻人中相对比较罕见,其中20至34岁的患者诊断率约为1.8%,而35至44岁的患者诊断率约为8.7%。因此,对于青少年和年轻成人(40岁以下,AYA)乳腺癌患者特征研究较少。

  2019年8月2日,《肿瘤外科学年鉴》在线发表了梅奥医学中心的一项研究报告,分析了青少年和年轻成人乳腺癌患者的人口统计学因素、肿瘤因素和治疗因素。

  该研究根据2010~2015年美国国家癌症研究所(NCI)全国癌症数据库(NCDB)对46,265名0~3期乳腺癌AYA患者进行了回顾分析,并将这些患者与169,423名年龄在40至49岁之间的乳腺癌患者进行了比较。结果如下:

  01

  乳腺癌AYA患者往往肿瘤临床TNM分期更晚,病理类型更具侵袭性,包括HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌(TNBC)的发病率更高。

  ?与40-49岁成年患者相比,AYA患者中出现临床II期或III期疾病的比例更高:

  II期:44.3% vs 29.9%(P<0.001)

  III期:14.0% vs 7.7%(P<0.001)

  15~29岁的患者中,48.2%为II期乳腺癌,17.3%为III期乳腺癌;30~39岁的患者中,43.8%为II期乳腺癌,13.6%为III期乳腺癌; 40~49岁的患者中,29.9%为II期乳腺癌和7.7%为III期乳腺癌。

  ?与40-49岁成年患者相比,AYA患者中更易出现HER2阳性乳腺癌和TNBC:

  TNBC:21.2%和13.8%(P<0.001)

  HER2 +:26.0%vs 18.6(P<0.001)

  15~29岁的患者中,29.9%为HER2 +乳腺癌,23.7%为TNBC; 30~39岁的患者中,25.5%为HER2 +乳腺癌,20.9%为TNBC,而在40~49岁的患者中,18.6%为HER2 +乳腺癌,13.8%为TNBC,更多患者表现出激素受体阳性/HER2阴性。

  02

  乳腺癌AYA患者更易接受乳房切除术和化疗

  ?与40-49岁成年患者相比,AYA患者接受乳房切除术更为常见。

  乳房切除术:69.2% vs 49.5%(OR 2.1; 95%CI 2.0-2.1; P<0.001)

  在接受初次手术治疗的患者中,15~29岁的患者中75.4%接受乳房切除,30~39岁的患者中68.5%接受乳房切除,40~49岁的患者中49.5%接受乳房切除。

  ?与40-49岁成年患者相比,如果患有侵袭性疾病,AYA患者更易接受化疗。

  接受化疗:83.5% vs 63.4%(OR 1.9;95%CI 1.8-2.0;P<0.001)

  15~29岁的患者中88.7%接受化疗,30~39岁的患者中82.9%接受化疗,30~39岁的患者中63.4%接受化疗。

  年轻乳腺癌具有独特的生物学行为,和老年乳腺癌可能是两种不同的疾病过程,作者指出,年轻乳腺癌患者的管理因生育能力和妊娠以及AYA患者缺乏临床试验证据而变得更加复杂。未来的试验和研究应侧重于增加年轻癌症患者的治疗选择。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:乳房肿块 乳腺癌的远处转移

并发症状:乳腺结核 贫血

相关检查:外科检查 乳房摄片

推荐用药:氯氧喹胶囊

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乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗...[详细]

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