首页 > 癌症 > 癌症种类 > 其他癌症 > 正文
综合
问医生

肛门癌呈上升趋势,尤其是女性,她们应该接受筛查吗?

2019-07-26 00:31:53生物谷
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:女演员Marcia Cross的肛门癌已经缓解了大约一年,现在她有了一个使命。这位57岁的前《绝望主妇》女星最近在接受《人物》杂志采访时说:“我想帮助人们消除对肛门癌的偏见。我读过很多癌症幸存者的故事,很多人--尤其是女性--羞于说出自己患的是哪种癌症。这是一件很丢人的事。我希望能够消除这种现象和。”

  女演员Marcia Cross的肛门癌已经缓解了大约一年,现在她有了一个使命。

  这位57岁的前《绝望主妇》女星最近在接受《人物》杂志采访时说:"我想帮助人们消除对肛门癌的偏见。我读过很多癌症幸存者的故事,很多人--尤其是女性--羞于说出自己患的是哪种癌症。这是一件很丢人的事。我希望能够消除这种现象和。"

  Cross于2017年11月被诊断出患有抑郁症,她并不是第一个说我们需要克服神经质的名人。女演员Farrah Fawcett拍摄了一部纪录片,讲述了她在2009年患肛门癌结束生命前的痛苦挣扎。

  但Cross是在一个恰当的时机说出来的。虽然肛门癌(直肠末端的短管,固体废物通过它排出体外)仍然相当罕见,但它的发病率在过去几十年里一直在稳步增长,而且患这种癌症的女性远远多于男性。美国癌症协会估计,今年将有5530名女性和2770名男性被诊断出癌症;大约760名女性和520名男性将会死亡。

  为了应对这一令人担忧的趋势,肿瘤学、病理学、妇科、传染病等领域的专家认为,是时候开始对一些女性进行肛门癌筛查了。

  目前还没有公认的筛查指南,因为这很复杂。普通女性一生中罹患肛门癌的风险很小(十万分之二),因此,正如专家们在2016年发表的论文《女性肛门癌筛查》(Screening for Anal Cancer in Women)中所解释的那样,弄清楚应该检查哪些女性,以及最好的检查方法,充满了挑战。

  "我们不想在低风险的女性群体中花费大量的测试资源,制造大量的焦虑,"资深作者Joel M. Palefsky说,他是加州大学旧金山分校(University of California-San Francisco)的传染病医生和肛门癌专家。

  但是有一些低风险的女性可以提高警惕。

  为了更好地理解为什么筛查所有女性没有意义,我们需要考虑一下90%的肛门癌的病因:人类乳头瘤病毒(HPV)。

  HPV是一种无所不在的性传播病毒家族,生活在肛门、子宫颈、阴道、外阴、阴茎、口腔和喉咙表面的细胞中。尽管免疫系统可以消灭大多数没有任何症状的感染,但持续感染高危HPV型可能引发这些器官的癌症。

  应该指出的是,加德西疫苗(建议在青少年时期使用),可以预防九种高危类型的感染,以及两种导致生殖器疣的类型。但是疫苗仍然没有得到充分的利用,直到2006年才开始使用。

  棘手的是,HPV在所有组织中的表现并不相同。由于尚不清楚的原因,宫颈极有可能发展为HPV驱动的癌前病变。虽然研究发现健康女性肛门HPV的发病率很高,但肛门却不会出现HPV驱动的癌前病变。

  这篇筛查论文的主要作者、加州大学洛杉矶分校(University of California-Los Angeles)的儿科医生、HPV研究人员Anna-Barbara Moscicki表示,肛门病变的罕见程度,只能部分由免疫反应和性行为来解释。

  "为什么子宫颈比肛门更脆弱?我们不知道,"她说道。

  定义"高风险"

  为了证明用肛门涂片筛查可以发现癌症前期从而减少癌症的理论,加州大学旧金山分校的Palefsky领导了一项由政府资助的临床试验,名为ANCHOR。当在试验中发现女性和男性的病变时,他们被随机分配每六个月进行一次治疗或监测。这两组人都被跟踪了五年。

  这项试验仅限于已知罹患肛门癌风险极高的人群,即那些感染艾滋病毒的人。这种病毒会损害他们的免疫系统,所以他们很容易感染HPV。一项研究发现,超过四分之一的HIV阳性女性出现了严重的肛门癌前病变。

  专家推荐的另一个筛查肛门癌的群体是器官移植受者,他们服用免疫抑制药物以防止器官排斥。

  专家说,更大的群体--接受过宫颈癌前期、癌症或外阴癌治疗的女性--可能会受益于筛查。但没有足够的数据可以证明。

  "他们的风险更高,但我们不知道有多高,"Palefsky说。

  筛查带来的另一个问题涉及高分辨率的内镜的可用性,这是诊断肛门涂片异常的黄金标准程序。在15分钟的手术过程中,无需任何肠道准备,临床医生使用一个薄的圆柱形镜检查肛管。如果需要,可以取组织样本或活检,用于实验室分析。结肠镜检查比结肠镜检查提供更大的组织放大倍数,结肠镜检查用于筛查结肠直肠癌

  但是没有多少人接受过做肛门镜检查的训练,至少现在还没有。

  "美国大约有50家诊所做这种手术,"旧金山执业护士Naomi Jay说。她也是成立7年的国际肛门肿瘤协会的主席,该协会帮助召集了撰写筛查论文的专家。

  最终的筛选困境可能是最棘手的。专家们写道,尽管普通女性患肛门癌的风险微乎其微,但"这群健康女性在患肛门癌的女性中所占比例最大"。

  对他们来说,筛查的退路是直肠指诊,临床医生用手指触摸肛管。

  数字检查无法检测出癌症前期,其有效性取决于临床医生的技能。(这与作为盆腔检查一部分的数字检查不同。)

  但对Marcia Cross来说,一切都不同了。

  这些女演员没有肛门癌的症状,如出血或疼痛。她们说,她的妇科医生在常规检查中通过直肠指诊,在相对较早的阶段就发现了她的肿瘤。她说化疗和放疗虽然"粗糙",但很成功。

  "Marcia很幸运,因为她有一位妇科医生做检查," Jay说道。"最起码,每个女性都应该接受直肠指诊。"

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
39健康网官方微信公众号 关注“39健康网”公众号,免费问医生!

身体总有点病痛,又不想跑医院?体检报告出了,数据看不懂?把问题发给我们的万名医生吧!微信扫一扫或搜索公众号“39健康网”并关注,随时随地专家答疑!

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈