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“养瘤”50年:七旬老翁胸前挂“黑美人”,医生“三步走”卸重担

2019-06-06 15:37:1339健康网
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核心提示:近日,广东省第二人民医院胸壁外科完成了一例高难度的胸壁肿瘤切除与胸壁重建手术,经过高效止血、精准分瘤、重建胸壁等步骤,为这位杭州老大爷卸掉了胸前 “重担”,还了他一个正常的胸廓。

  手术“三步走”医生巧卸“重担”修复胸壁

  明确治疗方案之后,经过充分的术前准备,6月3日上午,王文林主任给张大爷实施了手术。

  王文林介绍,考虑到患者年龄大,瘤体侵犯范围广,几乎占据整个左侧前胸壁和侧胸壁,极易出血,不仅切除难度大,且手术风险极高。“为保证手术顺利完成,我们制定了严格的手术‘三步走’方案”。

  第一步:高效的止血技术

  由于瘤体与胸壁骨性结构粘连紧密,有大量滋养血管由胸壁诸动脉发出进入瘤体,瘤体自身极易出血,如果不有效地止血,术中将损失大量血液,给手术带来巨大风险。王文林主任从切开皮肤开始便做了认真细致的止血工作。由于止血彻底,不仅防止了血液的丢失,而且为手术提供了干净的术野,使手术在最短的时间内完成。


  第二步:娴熟的肿瘤分离技术

  张大爷的肿瘤虽然较为孤立,但蒂部宽阔,与胸壁诸结构粘连紧密,特别是左侧上胸部、肩部及腋窝,并且肿瘤与局部重要结构有严重粘连,边界不清,使手术风险明显增加。术中王文林主任利用成熟的分离技巧把肿瘤分离,不仅使瘤体完整切除,而且避免了重要结构的损伤。

  第三步:理想的胸壁重建技术

  由于肿瘤侵犯范围广,胸壁大量结构被侵犯,切除肿瘤后的胸壁将存在巨大缺损,此时需要以特殊的技术对缺损做修复。王文林主任利用Matrix RIB材料做修复,不仅保证了胸壁的完整性,而且获得了理想的外观,使手术效果更为满意。

  手术的成功也让王文林主任松了一口气,他表示:“这次手术的手术难度大,风险高,主要包括了两大部分,其一是肿瘤切除,其二是胸壁缺损的重建。肿瘤的切除必须有两个原则:一是保证肿瘤完成切除,其二是不能损伤重要的结构。胸壁重建同样有两个原则:一是恢复胸壁的完整性,二是有较为正常的外观。要想将手术做完美,每一步、每一个原则都不能出现问题。”

  经过三个小时的奋战,张大爷的手术成功完成,胸壁肿瘤顺利切除,胸壁也恢复了正常。目前张大爷已经转到普通病房。


下一页:胸壁专家:肿瘤切除要趁早,不要延误病情而徒添风险

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