“养瘤”50年：七旬老翁胸前挂“黑美人”，医生“三步走”卸重担

　　手术“三步走”医生巧卸“重担”修复胸壁

　　明确治疗方案之后，经过充分的术前准备，6月3日上午，王文林主任给张大爷实施了手术。

　　王文林介绍，考虑到患者年龄大，瘤体侵犯范围广，几乎占据整个左侧前胸壁和侧胸壁，极易出血，不仅切除难度大，且手术风险极高。“为保证手术顺利完成，我们制定了严格的手术‘三步走’方案”。

　　第一步：高效的止血技术

　　由于瘤体与胸壁骨性结构粘连紧密，有大量滋养血管由胸壁诸动脉发出进入瘤体，瘤体自身极易出血，如果不有效地止血，术中将损失大量血液，给手术带来巨大风险。王文林主任从切开皮肤开始便做了认真细致的止血工作。由于止血彻底，不仅防止了血液的丢失，而且为手术提供了干净的术野，使手术在最短的时间内完成。

　　第二步：娴熟的肿瘤分离技术

　　张大爷的肿瘤虽然较为孤立，但蒂部宽阔，与胸壁诸结构粘连紧密，特别是左侧上胸部、肩部及腋窝，并且肿瘤与局部重要结构有严重粘连，边界不清，使手术风险明显增加。术中王文林主任利用成熟的分离技巧把肿瘤分离，不仅使瘤体完整切除，而且避免了重要结构的损伤。

　　第三步：理想的胸壁重建技术

　　由于肿瘤侵犯范围广，胸壁大量结构被侵犯，切除肿瘤后的胸壁将存在巨大缺损，此时需要以特殊的技术对缺损做修复。王文林主任利用Matrix RIB材料做修复，不仅保证了胸壁的完整性，而且获得了理想的外观，使手术效果更为满意。

　　手术的成功也让王文林主任松了一口气，他表示：“这次手术的手术难度大，风险高，主要包括了两大部分，其一是肿瘤切除，其二是胸壁缺损的重建。肿瘤的切除必须有两个原则：一是保证肿瘤完成切除，其二是不能损伤重要的结构。胸壁重建同样有两个原则：一是恢复胸壁的完整性，二是有较为正常的外观。要想将手术做完美，每一步、每一个原则都不能出现问题。”

　　经过三个小时的奋战，张大爷的手术成功完成，胸壁肿瘤顺利切除，胸壁也恢复了正常。目前张大爷已经转到普通病房。

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