1位近亲患肺癌，你的肺癌风险将升至近3倍！

　　近日，马里兰大学医学院完成了一项有关肺癌家族史与肺癌患病风险的人群调研，相关论文发表于Journal of Thoracic Oncology杂志。研究得出结论：肺癌风险与家族史密切相关，有肺癌家族史的人自身相对发病风险会明显升高，且风险随患肺癌亲属人数的增加而升高。

　　例如，家族中有一位或两位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。

　　研究具体得出了哪些结论？

　　关于肺癌家族史和患病风险的现有研究通常只关注了近亲，而不是完整的家族史。这项研究基于美国犹他州癌症登记中心的综合家族史数据，提供了广泛而深入的完整家族史与相对发病风险的相关性数据。

　　研究者对犹他州内130余万人口（超过犹他州半数人口）进行了分析，鉴定出5048例肺癌。最后得出结论，家族史是肺癌发病的一个重要风险因素，会造成个体肺癌风险明显升高，无论是一级亲属还是二级（祖父母、外祖父母、叔伯、姑、舅、姨等）或三级亲属（表/堂兄弟姐妹）。

　　具体风险根据家属的亲缘关系远近略有不同：

　　家族中有一位或两位一级亲属患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57（2.39， 2.76）倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24 （1.56， 9.23）倍；

　　若无一级亲属患肺癌，但有1~3位二级亲属患肺癌的话，个体相对风险为1.41（1.30， 1.52）倍，4位或以上二级亲属患肺癌则相对风险升至4.76 （1.55， 11.11）倍；

　　一/二级亲属都没有肺癌的话，如有1~3位三级亲属患肺癌者，个体相对风险1.18（1.11， 1.24）倍，4位或以上三级亲属患肺癌者，相对风险为1.55（1.03， 2.24）倍。

　　此外，若家族中有较年轻时就确诊肺癌的一级亲属，个体的肺癌相对风险会明显升高；父系或母系病史对个体相对风险影响没有区别。

　　研究的重要临床意义

　　这是第一项根据先证者完整家族史提供的个体肺癌风险评估的研究。依据家族史对肺癌相对风险的评估是非常有临床意义的，得出的相对风险估值可以用于指导个人临床决策和肺癌筛查的资源利用，并在后续的治疗、监测等过程中发挥关键作用。

　　对于有肺癌家族史人群的更有针对性的筛查和预防计划，可以降低这一最致命癌症的发病率和死亡率。尤其是对那些没有发现相关基因突变或预测标志物的人群，家族史是一种廉价、有效和强大的风险评估方法，应尽可能加以利用。

　　研究者指出，烟草使用始终是肺癌的最大风险因素，其次是氡暴露。尽管犹他州在美国有最低的吸烟率，但大多数肺癌病例依然与吸烟有关。肺癌家族史同样是个重要风险因素，但其造成的发病风险上升也可能与类似的吸烟习惯或共同的家庭/工作环境相关。

　　复习下肺癌的其他危险因素！

　　肺癌是我国发病率、死亡率均排名第一的大癌种，年发病78.7/万人，年死亡63.1/万人，男性发病、死亡人数皆为女性近两倍（2015年数据）。一个令人惋惜的事实是，如果不吸烟，80%的女性肺癌及90%的男性肺癌都是可以预防的。

　　美国疾控中心（CDC）认为，烟民比不吸烟者患肺癌或死于肺癌的风险要高15~30倍。除家族史外，其他高危因素包括暴露于二手烟、氡、石棉、砷、柴油废气和空气污染等。

　　规律锻炼、健康饮食、限制饮酒有益于降低肺癌风险。如果你每天一包烟、烟龄超过30年，无论现在是否已戒烟，指南建议每年做一次胸部低剂量CT扫描。

　　根据国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授团队最新发表于《柳叶刀-公共卫生》杂志的研究，我国最常见的23种致癌因素中，与肺癌相关的包括吸烟、吸二手烟、水果摄入不足和PM2.5 。

　　本文首发：医学界肿瘤频道

　　作者：玉酱

　　责任编辑：Sharon

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