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戒烟可降低膀胱癌发生风险,越早越好

2019-05-17 01:51:38医脉通
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核心提示:根据流行病学发现,随着吸烟强度和持续时间的增加,膀胱癌发生风险更高,戒烟后膀胱癌风险可显著降低。

  众所周知,吸烟是膀胱癌的一大危险因素。过往关于吸烟的研究大多针对男性或一般人群,尚缺乏绝经后女性的调查,本研究集中解决以下两方面问题:①吸烟者(正在吸烟和曾经吸烟)与不吸烟者,膀胱癌发生风险有何差异?②膀胱癌发生风险同戒烟时间长短有何关系?

  研究背景

  据我国2012年肿瘤登记处数据显示,膀胱癌发病率为6.61/10万,居恶性肿瘤发病率第9位。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍,但膀胱癌在女性中更具侵袭性(肌层侵犯几率更大)。此外,与男性相比,即使肿瘤分期相似,女性预后往往更差。

  吸烟已被公认为膀胱癌明确的危险因素。香烟中的化学物质,如2-萘胺,4-氨基联苯和其他芳胺,统称为膀胱致癌物。对于不吸烟的女性,二手烟也与膀胱癌高风险有关。根据流行病学发现,随着吸烟强度和持续时间的增加,膀胱癌发生风险更高,戒烟后膀胱癌风险可显著降低。

  研究设计

  这是一项大型前瞻性队列研究,研究的主要对象为绝经后女性,研究人员调查了该人群吸烟或戒烟与膀胱癌发生风险之间的关系。研究人员采用WHI(女性健康倡议)的研究数据。自1993年至1998年,共招募161,808名绝经后女性(50岁≤年龄≤79岁),每6月至12月随访1次。

  最终,排除数据收集不完整的受试者,对143,279名绝经后女性进行了数据分析,其中从不吸烟者75,458例(52.67%),曾经吸烟者57,606例(40.21%),正在吸烟者10,215例(7.13%)。该研究于2019年5月发表于Cancer Prev Res (Phila)期刊。

  研究结果

  截至2017年2月28日,共发现膀胱癌870例。戒烟时长(YSQ)与膀胱癌风险关系见表1。在仅调整年龄的情况下,与从不吸烟者相比,曾经吸烟者膀胱癌风险是其2.01倍(95%CI,1.74-2.33),正在吸烟者膀胱癌风险是其3.39倍(95%CI,2.71-4.24)。

  在进一步调整种族/民族、教育程度、职业、婚姻状况、饮酒、BMI、癌症家庭史、体力活动和日常食品消费后,结果显示戒烟时间长的受试者膀胱癌风险持续降低,YSQ<10年HR=2.77(95%CI,2.17-3.53);10年<YSQ<20年HR=2.19(95%CI,1.75-2.74);20年<YSQ<30年HR=1.96(95%CI,1.55-2.47)(P<0.0001)。对于戒烟≥30年的受试者,曾经吸烟和从不吸烟膀胱癌发生风险无显著差异HR=1.28(95%CI,0.99-1.65)。

  不过,以每天抽多少支烟或每年抽多少包烟为基础进行数据调整显示,与从不吸烟者相比,戒烟≥30年的受试者膀胱癌风险仍然很高(HR=1.88;95%CI,1.37-2.58和HR=1.92;95%CI,1.43-2.58)。

  随访期间,共1,358名基线吸烟者戒烟。当仅参考基线吸烟状况时,与正在吸烟相比,戒烟前10年膀胱癌风险下降最快,下降多达25%。与继续吸烟相比,戒烟女性膀胱癌风险降低了39%(HR=0.61;95%CI,0.40-0.94)。随着戒烟时间增长,膀胱癌风险持续下降。

  总结

  通过这项研究发现,与正在吸烟的女性相比,戒烟后10年内膀胱癌的发生风险降低了25%,并且随着戒烟时间的延长而持续下降,但在戒烟30年后仍然高于从不吸烟者。值得关注的是,我国仍有不少地区老年女性吸烟,应建议其戒烟,以降低膀胱癌的发生风险。

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