胡夕春教授访谈 ∣ 如何让女性乳腺都挺好

　　导读：由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同主办，上海罗氏制药有限公司支持的全国乳腺健康公益宣教项目 “妥妥关爱 乳此美丽（RUN FOR HER FAMILY）”于2019年3月30日在上海如期举行。本次活动旨在提升公众对乳腺癌疾病的认知，推动社会给予女性乳房更多的关爱，帮助患者树立抗击病魔的信心。医脉通有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授分享“乳腺癌的治疗新进展情况及预防策略”。

　　Q1：HER2阳性乳腺癌，最佳的治愈机会是在疾病进展过程中的哪个阶段？

　　胡夕春教授：HER2阳性乳腺癌是一类侵袭性强、恶性度高的乳腺癌亚型，在曲妥珠单抗出现前，HER2阳性乳腺癌可谓与三阴性乳腺癌“并驾齐驱”，预后非常差，但随着抗HER2治疗的问世，其疗效得到极大改善。一旦发现HER2阳性乳腺癌应尽早接受治疗，这样生存的机会才会更长。

　　WHO对癌症治愈的定义为治疗后10年无病生存，在较早期的HERA、N9831/B-31、BCIRG 006等试验就得出了类似的结论——曲妥珠单抗1年辅助治疗可显著改善HER2阳性早期乳腺癌生存，近70%的患者达到了10年的DFS。

　　Q2：同为抗HER2靶向治疗药物，帕妥珠单抗在药物作用机制上与曲妥珠单抗有何异同？

　　胡夕春教授：1998年美国FDA批准赫赛汀（曲妥珠单抗），第一个乳腺癌靶向治疗药物上市以后，我们有了靶向治疗。乳腺肿瘤细胞其中有一个驱动基因——HER2驱动基因，就像汽车上面的发动机一样，发动机开了以后，车就不停地跑。

　　正常的一个细胞，大家都有体会，像手上破了大口子长好了就不长了伤口愈合了。而肿瘤细胞长到这个程度是不停的，没有刹车的，一直无限制在增生，这就是恶性肿瘤，容易侵犯，容易转移。

　　HER2就是这样的一个驱动基因，就像一个细胞多了一个发动机，而且是不受控制的发动机。对于这种蛋白，之前曲妥珠单抗是针对这种抗体。后来又有了现在上市的肿瘤抗体药物——帕妥珠单抗。

　　帕妥珠单抗是两个抗体同时结合在肿瘤细胞的表面，这样可以起到一个系统作用的效果，一个可能杀死，一个可能还不能完全抑制，还得增殖，两个一起上，这样效果会更好。

　　帕妥珠单抗对于肿瘤细胞也有一个靶，正常细胞很少，基本上没有，这样药物上去以后，肿瘤细胞杀死，正常细胞还活着。除了本身是一个靶向治疗以外，另外还有一个作用，这也是最主要的作用，它在肿瘤细胞部分插上小旗帜，人体有正常的免疫细胞就会识别它，发现这是肿瘤细胞，然后就把它清除了，医学上叫“抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）”，插上旗帜告诉它，这是肿瘤细胞，身体免疫细胞就会把它杀死。两种作用机制，一个是靶向治疗，还有一个免疫治疗的效果。利用病人身体的免疫细胞来杀死肿瘤细胞。

　　胡夕春教授呼吁广大的女性朋友，要尽早预防，早期诊断并接受规范的早期治疗，这样预后效果才会更好。首先，自己要有对自身乳腺健康管理的意识。然后，定期去专业的肿瘤医院进行筛查。还要适当的进行运动，运动是我们一直在提倡的一件事情，现代人久居办公室，很少出来运动，所以致使不少的疾病因此发生。对于一些女性来讲，其中乳腺癌就是其中一种，想要更好的预防这类疾病的话，在平时的时候需要多加强锻炼，有助于身体健康。即使不幸患了乳腺肿瘤，也要树立信心，对抗病魔，通过目前的治疗手段90%人能治愈，你有90%的机会为什么不去拼搏呢？

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