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得了卵巢癌,有专家支招不用紧张

2019-03-30 17:19:03医学界
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核心提示:  只有“弹丸之地”,却被称为“妇癌之王”的这种癌症该如何防治?


  文丨姜怡婷 复旦大学附属中山医院妇产科

  审核丨臧荣余 复旦大学附属中山医院妇产科

  来源丨医学界肿瘤频道

  上海已经将近一个月没放晴了,连续的阴雨天让人心情也变得压抑。

  “哇,CA125还是12U/ml!”本来显得焦灼不安的瞿阿姨脸上突然露出了阳光般的笑容。

  瞿阿姨今年71岁,这次是来复查的,八年前她被诊断为“卵巢癌”。八年以来瞿阿姨一共接受了2次大手术、20余次化疗以及靶向治疗,好在都坚持下来了,目前处于每2个月1次的随访阶段中。

  瞿阿姨患的就是被称为“妇癌之王”的卵巢癌。可能大部分女性知道乳腺癌,也听过宫颈癌,但对卵巢癌还不那么了解。那么今天就让我们一起来认识一下“卵巢癌”。

  初识卵巢癌

  卵巢,位于女性的盆腔深处,虽然只有“弹丸之地”,但生出来的恶性肿瘤却十分可怕。不过也不用太过紧张,如果第一次开始治疗前,全家动员,做好周密的诊疗计划,治愈率还是很高的。

  卵巢癌以难发现、难诊治、死亡率高而位居妇科恶性肿瘤之首。美国癌症协会公布的数据中,2018年美国新增22,240例卵巢癌确诊病例,14,070例卵巢癌死亡病例。我国卵巢癌的发病率和死亡率也在逐年上升。基于这个“恐怖”的肿瘤,国际卵巢癌联盟将每年的5月8号定为“国际卵巢癌日”。

  卵巢癌在早期无明显特异性症状,部分患者表现为:腹胀、腹围增大、食欲下降、腰酸、尿频、便秘等。但是这些症状容易与消化道疾病的症状混淆,因而导致疾病诊断或治疗的延误。大约70%的患者发现时已经是晚期,肿瘤已经广泛播散至盆腹腔或者腹腔外。此外,超过70%的晚期卵巢癌患者会在2年内复发,这也是导致卵巢癌高死亡率的主要因素之一。据统计,晚期卵巢癌患者的5年生存率在40%左右。

  卵巢癌的治疗手段

  虽然卵巢癌很“恐怖”,但是基于多少年来妇科肿瘤医生对付这个“怪物”的经验,我们总结了如下的治疗手段,包括卵巢癌手术+化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

  肿瘤细胞减灭术:手术是卵巢癌的重要基础,一线手术做得成功,定心丸吃下,您完全可以闲庭漫步。手术的效果取决于肿瘤切得干不干净。多项研究表明,满意的肿瘤细胞减灭术(切除所有肉眼可见的肿瘤)能够使患者的生存获得最大程度的获益。

  化疗:不管是在术前做化疗(我们称之为“新辅助化疗”)还是在术后进行化疗,目前卵巢癌术后化疗的一线方案为:紫杉醇+卡铂。关于新辅助化疗对卵巢癌患者生存预后的影响,目前国际上仍未达成一致。(详情见附录)

  靶向治疗:包括抗血管生成的药物(贝伐珠单抗)、PARP抑制剂(奥拉帕利)等。

  免疫治疗:虽然免疫治疗(如PD-1抗体)在某些肿瘤具有奇佳的疗效,但在卵巢癌中,目前仍没有哪一种药物显示出显著的功效,相关研究仍在努力当中。

  卵巢癌可以筛查吗?

  卵巢癌病死率如此之高,有筛查手段吗?

  最新循证医学证据不推荐无症状、非高危人群的女性进行卵巢癌筛查,会引起非必要的手术损伤和心理负担。

  对于卵巢癌高危人群的女性,建议在30岁之后开始接受定期的阴道超声检查和肿瘤指标(如血清CA125)的检测。

  对于一级亲属(如母亲、姐妹等)患有卵巢癌或乳腺癌的人群,建议专业的遗传咨询或有条件的基础上进行基因检测。

  对于已有症状的人群,建议及时就诊接受临床专业评估。

  那么哪些人属于高危人群呢?

  乳腺癌患者;

  具有卵巢癌或乳腺癌家族史;

  已知携带卵巢癌相关遗传基因突变,如BRCA1、BRCA2突变;

  林奇综合征患者;

  不孕不育。

  总结

  虽然卵巢癌起病很吓人,但不用过度紧张,我们也看到了很多像瞿阿姨这样,生存了8年甚至更长时间的人。而且,我们后续将建议瞿阿姨做进一步的基因检测,以便留一手后续可能会有用场的靶向治疗。

  所以,假如不幸患有卵巢癌,请不要绝望,因为希望就在前方。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:月经失调 消瘦

并发症状:卵巢肿瘤破裂 继发性腹膜炎

相关检查:腹部平片 腹部CT

推荐用药:卡铂注射液

卡铂注射液

主要用于不能耐受顺氯氨铂治疗所...[详细]

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