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4成食管癌查出来就是中晚期!中大肿瘤专家新治疗方案可让生存期延长近3年!

2018-08-1439健康网
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核心提示:据悉,目前食管癌是世界上第6位常见的恶性肿瘤,而在中国食管癌的发病率和死亡率就占到了世界的一半,其中90%的中国食管癌患者为鳞癌,没有“驱动基因”,缺乏有效可靠的靶向药物,手术依然是治疗这类食管癌的主要手段。

  据悉,目前食管癌是世界上第6位常见的恶性肿瘤,而在中国食管癌的发病率和死亡率就占到了世界的一半,其中90%的中国食管癌患者为鳞癌,没有“驱动基因”,缺乏有效可靠的靶向药物,手术依然是治疗这类食管癌的主要手段。

  但对于局部晚期的食管癌患者来说,单纯的手术切除5年生存率仅为20.64~34.00%,疗效不尽人意。“可惜的是,从临床上来看,30%-40%的食管癌患者初诊时就都处在这个阶段,多数是因为出现了梗阻才来就医。”中山大学肿瘤防治中心胸科教授、食管癌治疗首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华说道。

  

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  如何提高这部分食管癌患者的治疗效果?8月14日,39健康网从中山大学附属肿瘤医院获悉,该院傅剑华、刘孟忠教授牵头NEOCRTEC5010研究,历时10年努力,证实新辅助放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的III期效果更好且耐受性良好。

  刘孟忠教授表示,这将优化国内外食管癌治疗指南,推广食管癌综合治疗。相关研究也在9日正式发表于Journal ofClinical Oncology(《临床肿瘤学杂志》,以下简称JCO)。这也是JCO创刊以来,首次由中国医生主导完成食管癌临床研究成果在该杂志发表,具有历史里程碑意义。

食管癌MDT团队

  历时10年研究,证实新辅助放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌疗效

  在谈到为何想到利用新辅助放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌时?中山大学肿瘤防治中心放疗科教授,食管癌放射治疗首席专家、广东省食管癌研究所副所长刘孟忠教授表示,

  早期或没有淋巴结转移的食管癌患者,在内镜下手术或单纯手术切除是最佳的治疗方案。

  但对于局部晚期食管癌,单纯手术的5年生存率却难以超过35%。即使术前放疗、术后放疗与术后化疗均无法改善食管癌的预后,而国外则有研究对新辅助治疗探讨过,但是仍存在样本量太少、最终结果不一致等问题,证据级别比较有限。

  为此,2007年傅剑华、刘孟忠教授综合团队集结国内8家中心(中山大学肿瘤防治中心,汕头大学附属肿瘤医院,台州医院,上海交通大学附属胸科医院,天津医科大学附属肿瘤医院,浙江省肿瘤医院,上海复旦大学附属肿瘤医院,四川省肿瘤医院)共同参与研究新辅助放化疗对局部晚期食管鳞癌的疗效。

  

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  历时10年,共入组患者451例,随机分组为术前放化疗组224例,单纯手术组227例。截至2016年12月,术前放化疗组中位随访时间为41个月,单纯手术组中位随访时间为34.6个月。

  术前放化疗组的R0(显微镜下看不到肿瘤组织)切除率高于单纯手术组(98.4%vs 91.2%,P=0.002),病理完全缓解率为43.2%。对比单纯手术组,术前放化疗的中位生存期中位生存期(100.1个月对66.5个月,P=0.025)、无病生存期(100.1个月对41.7个月,P<0.001),

  “之前很多专家担心术前放化疗会对手术效果带来影响,因此多数单纯采用手术切除的方式。”中山大学肿瘤防治中心胸科副教授、副主任医师,广东省食管癌研究所办公室主任杨弘表示,这次结果证实,术前放化疗并手术可延长局部晚期食管癌的总生存,将食管癌患者的中位生存寿命延长将近50%,为广大食管癌患者带来更大的希望。

  局部晚期食管鳞癌患者治疗需要多学科团队合作

  傅剑华教授指出,术前放化疗的优势在于提高治疗疗效的敏感度,此外还能抑制肿瘤细胞生长,甚至达到术前降期。“放化疗的使用,可以控制肿瘤的远处转移和复发,1+1效果大于2,能起到更好的效果。”

  “但并非所有的医疗机构都能够展开,需要多学科团队合作,3期的肿瘤病人营养状况都很差,怎么制定放化疗的剂量,在放化疗的同时做好营养支持,需要具备治疗前评估、放疗、外科、营养、围术期治疗、病理等高水平团队,而且需要各团队紧密配合”刘孟忠教授说道。

  据悉,此次临床研究奠定了术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌模式在国内外的地位,这也将为优化国内外食管癌治疗指南,推广食管癌综合治疗!(通讯员:余广彪)

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