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四价宫颈癌疫苗缺货,九价将上市,宫颈癌疫苗越多“价”越好?

2018-05-0339健康网
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核心提示:去年5月,四价宫颈癌疫苗(简称HPV疫苗)获得国家注册获准上市,近日,小九走访广州多个社区卫生服务中心发现,四价宫颈癌疫苗存货短缺,有女性表示去年12月份预约报名,至今也没有打上四价宫颈癌疫苗。

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  去年5月,四价宫颈癌疫苗(简称HPV疫苗)获得国家注册获准上市,近日,小九走访广州多个社区卫生服务中心发现,四价宫颈癌疫苗存货短缺,有女性表示去年12月份预约报名,至今也没有打上四价宫颈癌疫苗。

  据悉,四价疫苗缺货的城市,并非只有广州。上海、无锡、宁波、深圳、成都等多地都出现断货情况。而与此同时,近日国家药品监督管理局宣布将有条件批准九价HPV疫苗上市,让更多人把目光移向能预防更多类HPV病毒的九价HPV疫苗上。

  广州市疾病控制中心信息科主任黄桂花表示,四价疫苗大面积缺货,而二价疫苗却供应充足,背后反映出20岁以下年龄的接种比例过少,认识存在严重不足,此外,九价疫苗实现真正落地上市的日期并未公布,目前香港、澳门都处于没有九价HPV疫苗现货的状态,内地会不会出现同种相同情况都是未知数。

  为什么要接种HPV疫苗?

  据最新数据显示,全球每年有53万女性患上宫颈癌,其中27万人死于这项疾病,目前中国每年有新发10万宫颈癌患者,占了全球的五分之一。“欧美国家宫颈癌的发病率正在逐年下降,但中国,宫颈癌的发病率却在上升,最大的原因就在于未提前接种宫颈癌疫苗。”中山大学附属第八医院妇科主任医师肖青介绍。

  据悉,宫颈癌是目前唯一可以确定病因的癌症,由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起,简单来说,没有感染HPV就不会得宫颈癌,所谓的宫颈癌疫苗就是通过预防HPV病毒感染,进而有效预防了宫颈癌的发病,可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。

  “目前已经鉴定的HPV病毒亚型超过200种,有些亚型和宫颈癌发生密切相关,也有些亚型和阴茎癌喉癌肺癌和肛门癌等相关。”肖青介绍,考虑到经济最大化,当前全世界范围内主要有三种HPV疫苗,分别是二价、四价和九价疫苗,“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类,价越高,覆盖的HPV病毒亚型种类越多。

  二价宫颈癌疫苗“遇冷”,专家建议孩子应尽早打

  四价疫苗大面积缺货的同时,二价疫苗却供应充足。肖青介绍,二价疫苗,可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。在我国有研究数据显示,超过84.5%的我国宫颈癌患者都是由这两种病毒引起的。

  目前,获准进入中国的二价疫苗的推荐接种年龄为9-25岁,20岁以下只能接种二价的HPV疫苗,“虽然推荐年龄是9-25岁,但13—15岁才是最佳宫颈癌疫苗接种时间。”肖青介绍,即在进入性活跃期之前。这是因为HPV疫苗用于无HPV暴露史者最为有效,而性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要因素。“有研究数据显示,9-14岁女性接种后抗体水平比15-25岁女性高两倍以上,因此越早接种,保护效果越好。”

  广州市疾病控制中心信息科主任黄桂花告诉小九,情况严峻的是,按照广州市9-25岁适龄人群计算,已经接种二价宫颈癌疫苗的比例远不足1%。

  为什么二价疫苗会“遇冷”?专家分析,很多家长担心年龄过早接种疫苗会对身体不好,但其实这种观念是错误的,没有任何的证据显示年龄小会增加疫苗的副作用产生,也不会因为提前接种HPV疫苗,而导致青少年性行为提前,两者毫无必然联系。

  有过性生活的女性还能打宫颈癌疫苗吗?

  多数女性都已超过20岁才想到接种宫颈癌疫苗,因此,只能选择四价的宫颈癌疫苗(四价适用于20至45岁女性),据悉,四价宫颈癌疫苗除可以预防16、18型HPV感染外,还加上了6、11型,HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣

  疫苗的首要接种推荐人群是开始性生活前的女性,那一旦有过性生活,甚至怀孕生子后的女性是否还能接种HPV疫苗?专家表示,即使有过性生活史,也有可能并未感染HPV病毒,即便通过性行为感染HPV病毒,也有可能病毒不是疫苗覆盖的高危病毒,且有数据显示,疫苗在18-25岁年龄段女性中也有良好的保护效力。

  对于已婚已育的妇女可能存在已经自然感染HPV,但这种产生的抗体水平很低,常常不足以对抗病毒的再次攻击,而疫苗产生的抗体是自然感染的40倍以上,效力更强。如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

  二价、四价、九价哪种才适合你?

  此次,通过“上市请求”九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,研究显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

  但该疫苗适用于16到26岁的女性,在预防HPV引起的宫颈癌外,还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

  费用相比前两者也价高,目前,内地接种二价宫颈癌疫苗3针约1800元,四价疫苗3针约2500元。而在香港,九价宫颈癌疫苗完成3针的费用大概是6000元,(由于紧缺,甚至被‘炒’到近万)。

  那是否“价”越高,效果越好?专家表示,中国女性宫颈癌主要由HPV病毒16和18型感染引起,占比达到84.5%,这一比例甚至高出国外报道水平。从卫生经济学角度来说,二价疫苗已经足够,其实不需要专门等九价疫苗上市,宫颈癌疫苗应该尽快接种。当然土豪随意。

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