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打了HPV疫苗,女性能和宫颈癌永远说再见?

2018-05-0239健康网
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  宫颈癌是继乳腺癌之后的女性第二大“癌症杀手”,全球每年约有20多万女性死于宫颈癌,中国每年新发现的病例达13万,死亡人数约为3万人。

    自从射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗被研制成功后,宫颈癌疫苗目前已在100多个国家和地区使用,被越来越多的人认为是预防宫颈癌的“金手指”。认为“打完疫苗再也不用担心宫颈癌了,很值”。在此背景下,越来越多的女性,加入了打疫苗的行列。事实是否真的如此?


  宫颈癌疫苗只能预防75%的宫颈癌

  目前,在中国仅有两家公司生产HPV疫苗被批准上市,分别是葛兰素史克公司的卉妍康疫苗,和默沙东药厂的加卫苗,其中一种是4价疫苗,针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒,其中HPV-16和HPV-18是会引起宫颈癌的高危型HPV;另一种是2价疫苗,只针对HPV-16和HPV-18。

  据了解,70%~75%的宫颈癌都是因为感染了HPV-16或HPV-18,目前市面上两种主要的疫苗,能对这两类病毒诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用;此外,疫苗还有很好的交叉作用,能预防90%~95%的尖锐湿疣,以及HPV-9、HPV-11型导致的低危型病毒感染。

  “但是并不意味着所有的宫颈癌病毒都可以被疫苗所拦截。”肖青解释说,99%的宫颈癌都跟HPV感染相关,目前已经鉴定的HPV病毒超过200种,与宫颈癌相关的高危型就有16、18等十几种。“按照感染高危型16型、18型HPV的宫颈癌比例反推,最起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗进行预防的,不能保证打了疫苗之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。”

  因此专家建议,在接种宫颈癌疫苗之后关键还要定期做宫颈癌筛查。

  打宫颈癌疫苗要趁早  13-15岁最适宜

  尽管宫颈癌疫苗并非完美,但其实际应用价值是毋庸置疑的。已有大量研究显示,未感染女性在接种疫苗后,HPV感染率可大大减少,HPV感染者接种疫苗后身体对抗病毒的免疫功能也会得到增强。

  而就带上未成年孩子打宫颈癌疫苗的行为,专家表示只要孩子满9岁是可以的。世界卫生组织认为,能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁,其预防效果与是否开始性生活,是否已感染HPV病毒相关,最适宜接种的年龄为13-15岁。

  当然,随着近年来宫颈癌的发病率不断上升,不少国家、地区对宫颈癌疫苗的接种时间进行了放宽。香港卫生署于2010年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁;澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁;美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局(FDA)申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。

  “打宫颈癌疫苗要趁早,如果已经患上宫颈癌了,再打宫颈癌疫苗也是没用的。”肖青表示,目前还没有一种治疗性宫颈癌疫苗上市,宫颈癌疫苗只能预防HPV病毒感染,并不能直接杀灭HPV病毒。

  据有关研究显示,未感染女性在接种疫苗后,HPV感染率可减少98%,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发生率减少97%,宫颈腺原位癌发生率减少100%;对于新感染HPV的人群而言,接种疫苗获益率仅为22%,持续感染HPV人群的疫苗获益率仅为5%。研究还显示,对于曾有HPV感染史的人群,24岁~45岁女性接种疫苗获益率也仅为66%,与16岁~26岁女性(100%)相比明显降低。

  一针有效期5年 远期效果仍未知

  据悉,宫颈癌疫苗通常要打三针,不同疫苗的有效期不等,有的一针的有效期是5年,有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人种,打疫苗前也不需要有前期的准备,到目前尚未发现有明显副作用。

  但由于宫颈癌疫苗上市时间较短,目前仍处于实验摸索阶段,其远期预防效果尚且未得而知。“宫颈癌疫苗只有几年的历史,目前美国、欧洲的一些大规模调查还在进行中,一般宫颈癌的发病年龄是40岁以上,但是当年接种的未感染者还没到这个年龄,所以还没有确切的宫颈癌预防远期效果分析。”专家解释道。

  有关接种疫苗的小问题:

  安全性:其安全性与有效性已经被FDA与美国疾病预防控制中心(CDC)证实,同时世界上已经有100多个国家引进了这2种疫苗。WHO也积极促进HPV疫苗的应用,特别是在低收入国家的应用。

  保护时限:自2006年至今的6年跟踪研究数据显示,疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象。

  接种方式:疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。

  禁忌人群:对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕,待分娩后再继续注射完成即可。

  注意事项:接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查,有性行为女性仍应定期进行生殖系统体检。

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