打了HPV疫苗，女性能和宫颈癌永远说再见？

　　宫颈癌是继乳腺癌之后的女性第二大“癌症杀手”，全球每年约有20多万女性死于宫颈癌，中国每年新发现的病例达13万，死亡人数约为3万人。

　　  自从射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗被研制成功后，宫颈癌疫苗目前已在100多个国家和地区使用，被越来越多的人认为是预防宫颈癌的“金手指”。认为“打完疫苗再也不用担心宫颈癌了，很值”。在此背景下，越来越多的女性，加入了打疫苗的行列。事实是否真的如此？

　　宫颈癌疫苗只能预防75%的宫颈癌

　　目前，在中国仅有两家公司生产HPV疫苗被批准上市，分别是葛兰素史克公司的卉妍康疫苗，和默沙东药厂的加卫苗，其中一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒，其中HPV-16和HPV-18是会引起宫颈癌的高危型HPV；另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。

　　据了解，70%~75%的宫颈癌都是因为感染了HPV-16或HPV-18，目前市面上两种主要的疫苗，能对这两类病毒诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用；此外，疫苗还有很好的交叉作用，能预防90%~95%的尖锐湿疣，以及HPV-9、HPV-11型导致的低危型病毒感染。

　　“但是并不意味着所有的宫颈癌病毒都可以被疫苗所拦截。”肖青解释说，99%的宫颈癌都跟HPV感染相关，目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，与宫颈癌相关的高危型就有16、18等十几种。“按照感染高危型16型、18型HPV的宫颈癌比例反推，最起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗进行预防的，不能保证打了疫苗之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。”

　　因此专家建议，在接种宫颈癌疫苗之后关键还要定期做宫颈癌筛查。

　　打宫颈癌疫苗要趁早  13-15岁最适宜

　　尽管宫颈癌疫苗并非完美，但其实际应用价值是毋庸置疑的。已有大量研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可大大减少，HPV感染者接种疫苗后身体对抗病毒的免疫功能也会得到增强。

　　而就带上未成年孩子打宫颈癌疫苗的行为，专家表示只要孩子满9岁是可以的。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁，其预防效果与是否开始性生活，是否已感染HPV病毒相关，最适宜接种的年龄为13-15岁。

　　当然，随着近年来宫颈癌的发病率不断上升，不少国家、地区对宫颈癌疫苗的接种时间进行了放宽。香港卫生署于2010年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁；澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁；美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。

　　“打宫颈癌疫苗要趁早，如果已经患上宫颈癌了，再打宫颈癌疫苗也是没用的。”肖青表示，目前还没有一种治疗性宫颈癌疫苗上市，宫颈癌疫苗只能预防HPV病毒感染，并不能直接杀灭HPV病毒。

　　据有关研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可减少98%，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发生率减少97%，宫颈腺原位癌发生率减少100%；对于新感染HPV的人群而言，接种疫苗获益率仅为22%，持续感染HPV人群的疫苗获益率仅为5%。研究还显示，对于曾有HPV感染史的人群，24岁～45岁女性接种疫苗获益率也仅为66%，与16岁～26岁女性（100%）相比明显降低。

　　一针有效期５年 远期效果仍未知

　　据悉，宫颈癌疫苗通常要打三针，不同疫苗的有效期不等，有的一针的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人种，打疫苗前也不需要有前期的准备，到目前尚未发现有明显副作用。

　　但由于宫颈癌疫苗上市时间较短，目前仍处于实验摸索阶段，其远期预防效果尚且未得而知。“宫颈癌疫苗只有几年的历史，目前美国、欧洲的一些大规模调查还在进行中，一般宫颈癌的发病年龄是40岁以上，但是当年接种的未感染者还没到这个年龄，所以还没有确切的宫颈癌预防远期效果分析。”专家解释道。

　　有关接种疫苗的小问题：

　　安全性：其安全性与有效性已经被FDA与美国疾病预防控制中心（CDC）证实，同时世界上已经有100多个国家引进了这2种疫苗。WHO也积极促进HPV疫苗的应用，特别是在低收入国家的应用。

　　保护时限：自2006年至今的6年跟踪研究数据显示，疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象。

　　接种方式：疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。

　　禁忌人群：对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕，待分娩后再继续注射完成即可。

　　注意事项：接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查，有性行为女性仍应定期进行生殖系统体检。

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