胃肠癌年轻化值得警惕

　　我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，如胃癌、肠癌和食管癌等。仅胃癌每年就新增68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌。胃肠癌患者中，二三十岁的青年患者并不鲜见。消化道肿瘤年轻化值得警惕，也需要更多人了解和掌握预防、治疗的知识。

　　 不良饮食是最大致病因

　　 回顾年轻患者的日常生活，发现很多人有共同的不良生活习惯，包括抽烟、嗜酒、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食。随着生活节奏加快，很多人又增加了“新的坏习惯”，比如三餐不定时、蔬菜水果摄入少、工作压力大、精神压抑、缺乏体育锻炼等。而且无论是胃肠癌还是其他癌症，越是年轻的患者，病情往往进展得越快。

　　 胃癌作为一种生活方式癌，与外界环境和饮食因素最为密切。年轻人多喜欢烧烤类和口味较重的食物，食盐本身并无致癌作用，但摄入高浓度食盐可损坏胃黏膜屏障，增加对致癌物质的易感性，增强患胃癌危险性。腌渍、熏烤食品中可形成亚硝基化合物和多环芳烃类化合物，后者可直接致癌。许多白领三餐不定时，为了赶时间，边走边吃或是长期快速进食均可成为胃病发生的诱因。胃癌发病除上述诱因外，还和基因突发有关，比如恶性程度非常高的“印戒细胞癌”，好发于年轻女性，很难预防，要特别重视，一旦出现不明原因的消化道出血、腹痛、腹胀等要及时就医。

　　 以往大肠癌好发于中老年，高发年龄在50岁以后。但近年来30岁以下的青年白领患大肠癌的比例逐渐升高，占总患病率的10%。多坐少动、饮食不规律、饮食结构不合理是主要影响因素，当前人们的食谱普遍存在“三高一低”的问题，即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素。吃得过于油腻会加重肠道负担，肠道蠕动减慢，食物或毒素滞留肠道就会刺激肠粘膜。近年来，业内出现一个新名词——“久坐基因”，即坐着工作、学习或玩电脑等时间久了，缺少运动，激发“久坐基因”活跃起来，最终导致肠癌的发生，这种情况年轻男性偏多。

　　 年轻人吃垃圾食品多，喜欢碳酸饮料、麻辣烫、火锅等，这些食品中的化学物质和添加剂，都对人的消化道有负面影响。特别是好吃烫食会损伤食管粘膜，出现不典型性增生，重度增生会成为癌前病变。烫食还让食管处于不断的损伤和修复中，形成密密麻麻的血管。有时候给患者取食管组织做活检时，会出现严重渗血甚至大出血。生活中，总会看到一些人，为了在朋友面前体现酒量，在卫生间里用手抠嗓子催吐，吐过之后接着上桌喝，或是喜欢饮浓茶，吃辛辣刺激食物，这都可能会招致食道癌。

　　 上腹不适要做内镜检查

　　 许多消化道肿瘤的早期症状隐匿，患者自己很难发现，等症状明显时，往往已是中晚期。事实上，许多消化道肿瘤的早期症状不少，只是缺乏“典型表现”，容易与其他消化道疾病混淆，因此常常被误诊，延误最佳治疗时机。

　　 胃癌早期诊断困难，但早期胃癌患者都有不同程度的消化道或胃部症状，如上腹不适、隐痛、饱胀感、乏力等。已确诊为胃溃疡、胃炎，经治疗仍不见效的病人，应及早检查。因为发生胃炎的部分可能会癌变，表面看来是胃溃疡，但可能在胃的凹陷处内藏有癌细胞，如果发现是胃癌时再做钡餐造影，已到晚期。建议感染过幽门螺杆菌，有胃癌家族史，或常吃腌制蔬菜、烟熏食物的40岁以上人群，若经常出现食欲减退、饭后饱胀、上腹部隐痛或消瘦，特别是呼气有酸臭及蛋臭味，应及时去医院做胃镜检查，切莫把胃癌误认为“消化不良”。

　　 肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠癌初期表现以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。此外出现不明原因的贫血、消瘦、乏力和食欲减退等症状，患者一定要及时注意并立即到专业医院进行检查和治疗。

　　 食道癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，常感到食道壁上，似有食物残渣附着，吞咽不下，但无疼痛感觉。吞咽食物有哽噎或憋闷感等症状时，应及时到医院做食管吞钡检查，必要时再行纤维食管镜检查。

　　 凡有上腹不适者都应做内镜检查，然后完善病理活检，排查是息肉、溃疡还是癌症。过去在普通胃镜下只能发现80%的消化道早癌病变，20%的消化道早癌病变往往漏诊。现在有了放大胃镜、染色胃镜、激光胃镜等，能够更清楚地观察到胃黏膜的微细结构，为早期胃癌及癌前病变的发现提供帮助，大大降低漏诊率。在食管癌、胃癌的高发地区，建议40岁以上人群每年做一次胃镜查查食管和胃部情况。肠癌的发病年龄偏大，正常人群50岁以上可做一次筛查，如没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。另外，如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心，要及时咨询医生，必要时做肠镜检查。

　　 目前，消化道早癌可通过内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术，实现完整切除，免受动大刀之苦，创伤小、恢复快，患者术后可以像正常人一样生活。对于食管癌早期患者，现在又有新方法，在内镜下ESD和放疗联合治疗效果显著，能降低肿瘤的复发率。

　　 一定要改掉不良的生活方式

　　 在环境因素尤其饮食、生活方式方面，我们有很大可能去避免肿瘤的发生。

　　 胃癌。如有胃癌家族史的高危人群，应戒烟酒。建议不吃反季节蔬果。胃病与心理因素关系密切，当人疲劳、工作压力过大时，会导致肠胃消化不良、胃溃疡、胃炎等，严重的胃溃疡被认为是胃部肿瘤的癌前病变。

　　 肠癌。若想保持肠道通畅，首先不能暴饮暴食；其次，要多喝水。注意合理膳食，少吃红肉，多运动，保持良好心态。平时可多吃蔬菜和粗粮，如大白菜、芹菜、韭菜、海藻类、根茎类、玉米等。膳食纤维可增进肠道蠕动，缩短食物通过时间，减少食物中所含的有害物质破坏肠黏膜的机会，同时还可以吸附带走部分有害物质。

　　 食管癌。预防食管癌，一方面要少吃“辣烫糙”食物；另一方面，进餐时要控制速度，细嚼慢咽。千万不要酒后抠嗓子催吐，不吃霉烂食物，常吃大蒜、洋葱、茄子、莴苣等食物，有一定防癌作用。▲（本讲座由本报特约记者崔玉艳、程守勤整理）

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