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胃癌术后饮食四原则

2018-04-21生命时报
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核心提示:胃癌是一种严重的消耗性肿瘤。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会大规模调查发现,我国住院胃癌患者的中、重度营养不良发生率高达80.8%,仅次于食管癌、胰腺癌,居第三位。术后饮食指导是胃癌营养治疗的首要手段。

  胃癌是一种严重的消耗性肿瘤。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会大规模调查发现,我国住院胃癌患者的中、重度营养不良发生率高达80.8%,仅次于食管癌胰腺癌,居第三位。术后饮食指导是胃癌营养治疗的首要手段。

  胃癌患者的能量消耗高于其他肿瘤。《中国肿瘤营养治疗指南》推荐,如果能量的饮食摄入量少于需要量的60%,就需要人工营养(肠内营养或肠外营养)了。胃癌患者需要适度增加蛋白质,确保摄入适量的矿物质维生素及免疫营养素。饮食总原则如下:

  1. 少食多餐。生理情况下,胃的容量可达5000毫升。由于手术切除了大部分甚至全部胃,进食容受量会比原来明显减少。只有增加餐数才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。推荐每天5~6餐,甚至更多。

  2. 细嚼慢咽。胃是粉碎机、研磨机、搅拌机,将大小不等的食物研磨为食糜,将高渗透压食物调和为等渗透压食物,排入小肠。术后此功能受损,只能依靠充分咀嚼,用牙齿完成胃的研磨功能,依靠唾液实现胃液的调和作用。建议每口食物咀嚼25次以上。

  3. 终身补充。由于胃的结构与功能受损,日常食物难以满足患者的营养需求,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:胃癌患者需终身口服营养补充,即肠内营养剂(又称特殊医学用途配方食品)补充食物的不足,建议每天补充400千卡以上,在餐间补充,终身坚持。

  4. 保持体重。术后所有患者都伴有体重下降。应使体重不低于正常范围的下限值,每两周定时(早晨起床排便后、空腹、穿单衣)称重并记录。体重下降一般提示营养不足,需要增加饮食。排除饮食因素后,任何不明原因的体重下降达2%时,应及时复诊,排除肿瘤复发和转移。▲

  首都医科大学肿瘤学系主任、首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任  石汉平

  

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