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问医生

为什么要做术前化疗

2018-04-11生命时报
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核心提示:化疗,指的是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,属于全身性治疗手段,对原发灶和转移灶均可起到治疗作用。

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  “医生,我长了瘤子,你一刀切掉不行吗?为什么要让我化疗?”“手术后化疗我能理解,手术前为什么还要化疗呢?医生,你不会是想骗我钱吧?”这是我在临床上常被病人问到的问题。对于化疗,癌症病人有很多疑惑和不解,加上不少影视剧中各种痛苦画面的渲染,导致病人常对化疗有种恐惧心理。

  化疗,指的是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,属于全身性治疗手段,对原发灶和转移灶均可起到治疗作用。因此,术后化疗是多种恶性肿瘤的常规治疗方法。至于术前化疗,我先给大家举个例子:上世纪80年代以前,因为没有化疗,截肢是骨与软组织恶性肿瘤唯一的治疗方法,患者的5年生存率仅有20%左右。但近30年以来,患者的5年生存率提高到了60%~70%,除了手术技术的进步,很大程度上可归功于化疗技术的发展。对于骨与软组织恶性肿瘤,临床上通常会采取化疗——手术——化疗的治疗模式。

  术前进行化疗,医学上称为新辅助化疗,其作用在于:1. 缩小肿瘤的大小,为手术创造条件,提高手术切除率;2. 杀灭大部分肿瘤细胞,减少手术中肿瘤细胞扩散的机会;3. 杀灭远处的微小肿瘤细胞;4. 提高保肢手术的成功率,减少复发(若患者就医过晚,已失去保肢机会,就不必进行术前化疗了);5. 可根据效果决定术后化疗方案,如果术前化疗方案对肿瘤细胞有很好的杀伤力,术后会继续使用该方案,反之则改变化疗方案。

  有人可能会问,肺癌胃癌乳腺癌这些病,怎么没听说过要术前化疗呢?这里需要给大家介绍“肉瘤”的概念。相比于其他被称为“癌症”的恶性肿瘤来说,骨与软组织的恶性肿瘤被称为肉瘤,其恶性度更高、转移更快、手术切除难度更大。鉴于肉瘤这一特性,术前严格进行化疗是很有必要的,是有效控制其转移速度的唯一方法。▲

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