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CT正常,为什么还是肺癌?

2018-03-30健康时报
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核心提示:一般情况下,对于大多数肺癌患者而言,采用肺部CT检查都能发现异常,通常可以表现为肺部肿块或者结节,纵膈窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。

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  一般情况下,对于大多数肺癌患者而言,采用肺部CT检查都能发现异常,通常可以表现为肺部肿块或者结节,纵膈窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。

  但是杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师沈凌说,在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。

  经过总结我们分析了可能导致CT报告的因素有三种。首先,主要表现为后纵膈淋巴结肿大的肺癌,这类患者肺部没有明显病变,后纵膈淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管,所以不容易被发现,胸部增强CT可能有助于发现这类病变,而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

  其次,一部分支气管癌是腔内生长,例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊,这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变,就不要局限于CT报告,尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

  所以为了减少对于一些影像不典型的肺癌漏诊,我们首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能,例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效,或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。

  最后,对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查:胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置,有助于发现纵膈型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查,必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。

  

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