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胃肠癌年轻化值得警惕

2018-03-27生命时报
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核心提示:胃肠癌患者中,二三十岁的青年患者并不鲜见。消化道肿瘤年轻化值得警惕,也需要更多人了解和掌握预防、治疗的知识。

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  我国是消化道恶性肿瘤的高发国家,如胃癌肠癌食管癌等。仅胃癌每年就新增68万例,占全球发病病例的一半左右,大部分患者诊断时已为进展期胃癌。胃肠癌患者中,二三十岁的青年患者并不鲜见。消化道肿瘤年轻化值得警惕,也需要更多人了解和掌握预防、治疗的知识。

  不良饮食是最大致病因

  回顾年轻患者的日常生活,发现很多人有共同的不良生活习惯,包括抽烟、嗜酒、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食。随着生活节奏加快,很多人又增加了“新的坏习惯”,比如三餐不定时、蔬菜水果摄入少、工作压力大、精神压抑、缺乏体育锻炼等。而且无论是胃肠癌还是其他癌症,越是年轻的患者,病情往往进展得越快。

  胃癌作为一种生活方式癌,与外界环境和饮食因素最为密切。年轻人多喜欢烧烤类和口味较重的食物,食盐本身并无致癌作用,但摄入高浓度食盐可损坏胃黏膜屏障,增加对致癌物质的易感性,增强患胃癌危险性。腌渍、熏烤食品中可形成亚硝基化合物和多环芳烃类化合物,后者可直接致癌。许多白领三餐不定时,为了赶时间,边走边吃或是长期快速进食均可成胃病发生的诱因。胃癌发病除上述诱因外,还和基因突发有关,比如恶性程度非常高的“印戒细胞癌”,好发于年轻女性,很难预防,要特别重视,一旦出现不明原因的消化道出血、腹痛、腹胀等要及时就医。

  以往大肠癌好发于中老年,高发年龄在50岁以后。但近年来30岁以下的青年白领患大肠癌的比例逐渐升高,占总患病率的10%。多坐少动、饮食不规律、饮食结构不合理是主要影响因素,当前人们的食谱普遍存在“三高一低”的问题,即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素。吃得过于油腻会加重肠道负担,肠道蠕动减慢,食物或毒素滞留肠道就会刺激肠粘膜。近年来,业内出现一个新名词——“久坐基因”,即坐着工作、学习或玩电脑等时间久了,缺少运动,激发“久坐基因”活跃起来,最终导致肠癌的发生,这种情况年轻男性偏多。

  年轻人吃垃圾食品多,喜欢碳酸饮料、麻辣烫、火锅等,这些食品中的化学物质和添加剂,都对人的消化道有负面影响。特别是好吃烫食会损伤食管粘膜,出现不典型性增生,重度增生会成为癌前病变。烫食还让食管处于不断的损伤和修复中,形成密密麻麻的血管。有时候给患者取食管组织做活检时,会出现严重渗血甚至大出血。生活中,总会看到一些人,为了在朋友面前体现酒量,在卫生间里用手抠嗓子催吐,吐过之后接着上桌喝,或是喜欢饮浓茶,吃辛辣刺激食物,这都可能会招致食道癌

  上腹不适要做内镜检查

  许多消化道肿瘤的早期症状隐匿,患者自己很难发现,等症状明显时,往往已是中晚期。事实上,许多消化道肿瘤的早期症状不少,只是缺乏“典型表现”,容易与其他消化道疾病混淆,因此常常被误诊,延误最佳治疗时机。

  胃癌早期诊断困难,但早期胃癌患者都有不同程度的消化道或胃部症状,如上腹不适、隐痛、饱胀感、乏力等。已确诊为胃溃疡胃炎,经治疗仍不见效的病人,应及早检查。因为发生胃炎的部分可能会癌变,表面看来是胃溃疡,但可能在胃的凹陷处内藏有癌细胞,如果发现是胃癌时再做钡餐造影,已到晚期。建议感染过幽门螺杆菌,有胃癌家族史,或常吃腌制蔬菜、烟熏食物的40岁以上人群,若经常出现食欲减退、饭后饱胀、上腹部隐痛或消瘦,特别是呼气有酸臭及蛋臭味,应及时去医院做胃镜检查,切莫把胃癌误认为“消化不良”。

  肠癌初期以便血为主,其次是大便习惯改变,排便不尽感,里急后重等,此外还极易引起梗阻现象,产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现,患者还需多加小心。肠癌初期表现以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。此外出现不明原因的贫血、消瘦、乏力和食欲减退等症状,患者一定要及时注意并立即到专业医院进行检查和治疗。

  食道癌起病隐匿,早期可无症状。部分患者有食管内异物感,常感到食道壁上,似有食物残渣附着,吞咽不下,但无疼痛感觉。吞咽食物有哽噎或憋闷感等症状时,应及时到医院做食管吞钡检查,必要时再行纤维食管镜检查。

  凡有上腹不适者都应做内镜检查,然后完善病理活检,排查是息肉、溃疡还是癌症。过去在普通胃镜下只能发现80%的消化道早癌病变,20%的消化道早癌病变往往漏诊。现在有了放大胃镜、染色胃镜、激光胃镜等,能够更清楚地观察到胃黏膜的微细结构,为早期胃癌及癌前病变的发现提供帮助,大大降低漏诊率。在食管癌、胃癌的高发地区,建议40岁以上人群每年做一次胃镜查查食管和胃部情况。肠癌的发病年龄偏大,正常人群50岁以上可做一次筛查,如没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心,要及时咨询医生,必要时做肠镜检查。

  目前,消化道早癌可通过内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术,实现完整切除,免受动大刀之苦,创伤小、恢复快,患者术后可以像正常人一样生活。对于食管癌早期患者,现在又有新方法,在内镜下ESD和放疗联合治疗效果显著,能降低肿瘤的复发率。

  一定要改掉不良的生活方式

  在环境因素尤其饮食、生活方式方面,我们有很大可能去避免肿瘤的发生。

  胃癌。如有胃癌家族史的高危人群,应戒烟酒。建议不吃反季节蔬果。胃病与心理因素关系密切,当人疲劳、工作压力过大时,会导致肠胃消化不良、胃溃疡、胃炎等,严重的胃溃疡被认为是胃部肿瘤的癌前病变。

  肠癌。若想保持肠道通畅,首先不能暴饮暴食;其次,要多喝水。注意合理膳食,少吃红肉,多运动,保持良好心态。平时可多吃蔬菜和粗粮,如大白菜、芹菜、韭菜、海藻类、根茎类、玉米等。膳食纤维可增进肠道蠕动,缩短食物通过时间,减少食物中所含的有害物质破坏肠黏膜的机会,同时还可以吸附带走部分有害物质。

  食管癌。预防食管癌,一方面要少吃“辣烫糙”食物;另一方面,进餐时要控制速度,细嚼慢咽。千万不要酒后抠嗓子催吐,不吃霉烂食物,常吃大蒜、洋葱、茄子、莴苣等食物,有一定防癌作用。

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