腹泻、便秘、出血，肠道肿瘤发出的信号？《名医在线》连线肛肠专家为你答疑

　　肚子痛、腹泻、便秘在日常生活中很常见，几乎每个人都曾遭遇过，但你是否回去怀疑，这可能是大肠肿瘤发出的早期报警信号呢？

　　此外，肠肿瘤还有便血的症状，而这又特别容易与另一高发疾病痔疮相混淆，一旦忽视或拖延造成的后果就是很多患者在被确诊时已处于晚期。

　　据调查显示，在我国结直肠肿瘤每年新发患者38万，排在所有恶性肿瘤的第五位，但在大城市中高居第2，更为严峻的事实是，我国结直肠癌早期诊断的比例少于10%，甚至有20%-30%的结直肠患者在初诊时就被诊断为晚期，无法手术根治，生活质量被严重影响，预后也很差。

　　广州中医药大学第一附属医院肛肠外科孙峰副主任医师介绍，随着人们生活习惯的改变，久坐、缺乏运动、过量饮食、精细饮食、高脂高蛋白饮食等因素共同发起作用，高达87%以上存在有不同程度肛肠疾病。

　　应该如何治疗？如何判断是良性或恶性肿瘤？肠道疾病需做哪些检查？3月26日，广州中医药大学第一附属医院肛肠外科孙峰副主任医师做客39健康网《名医在线》进行在线答疑。下面小编整理了10条具有代表性的问题进行分享，希望对大家防治肠道肿瘤有所帮助！

　　问1；恶心、有点呕吐，身体没力气，没精神，拉出的便便是黑色的，经常没有胃口，是肠道肿瘤吗？

　　孙锋：建议做一次胃镜，排除胃溃疡或十二指肠球部溃疡，长期黑便需尽早来医院行血分析检查，排除上消化道出血引起的贫血，总之一个字快。快做胃镜快做血分析。

　　问2：隔一段时间会感觉肠鸣，肠道里有气在乱串但就是出不来，怎么回事？

　　孙锋：依据目前您提供的临床信息，建议排除消化不良，可以应用消化酶制剂，如果缓解，注意平时饮食结构和习惯，如果效果不好，建议做幽门螺旋杆菌检测。

　　问3：年轻的时候经常会有很严重的便秘，所以经常喝什么碧生源什么减肥茶之类的，感觉现在不喝这些都没办法排毒。上周去医院检查身体，医生说这样有可能会导致肠肿瘤？

　　孙锋：长期便秘是属于现代疾病，跟饮食结构和排便习惯密切相关。建议：第一，行结肠传输试验和排粪造影，以排除慢传输型便秘，以及出口梗阻型便秘的可能。

　　第二，立即停止含有蒽醌类的泻药（包含市面上若干碧生源常润茶、香丹清，芦荟胶囊等），以免导致大肠黑变病的产生。有研究表明，大肠黑变病与结直肠恶性肿瘤有一定内在关系，同时慢性便秘本身就是大肠癌诱发因素，所以医生说这样有可能会导致肠肿瘤，是有依据的。

　　第三，适当增加膳食纤维的摄入，包括膳食纤维制剂的摄入，或者膳食纤维含量较高的食品，如糙米、燕麦、黑豆、水果（香蕉）蔬菜（芹菜、芥蓝、黑木耳、蘑菇），多喝水，每天饮水量常规要超过2500ml。

　　第四，养成定期排便的习惯，把握四次的优质排便时间，分别是晨起空腹饮水后、早晨、中餐、晚餐后。

　　第五，行电子结肠镜检查。

　　问4：肠胃肿瘤早期有什么症状？我经常会有腹胀，容易有嗳气，大便不成形，这些问题严重吗？平时都没有去吃过药的，长期这样会引起肠胃肿瘤吗？

　　孙锋：临床上胃肠肿瘤是两种不同的癌，近年来，胃肠肿瘤有上升的趋势，尤其是大肠癌已经在众多一线城市上升到第一或第二位。胃癌与肠癌有共同的临床表现，诸如腹胀、嗳气、但不属于特异性的临床表现。无法根据上述症状判断是否存在胃癌或肠癌的可能性，对于您讲的长期大便不成形，建议做电子结肠镜，必要时行胃镜检查以排除。

　　问5：习惯性便秘，吃过各种药没有根治的。如何再能缓解，并保持肠道健康呢？

　　孙锋：便秘的主要概念是一、排便干硬难解。二是大便次数减少，每周少于3次。持续6个月以上是慢性便秘，导致慢性便秘的原因很多，临床上常见的女性慢性便秘主要是慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。建议做结肠传输试验和排粪造影。

　　问6：我想问问溃疡性结肠炎最后是不是会变成肠癌，现在一直在服用美沙拉秦缓释颗粒和双歧杆菌三联活菌胶囊，现在没有明显感觉不适，这个溃疡性结肠炎可以治好吗？

　　孙锋：结直肠恶性肿瘤常见的原因，有以下几种，第一，饮食结构不科学（高脂高蛋白饮食、低膳食纤维饮食）。第二，结直肠息肉。第三，炎症性肠病。第四，遗传因素。第五，生活方式，肥胖缺乏运动。

　　上述的炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，建议第一、定期复查，以排除癌变的可能(溃疡性结肠炎的癌变率只有3.7%，无需过度担心），第二，明确溃疡性结肠炎是一种终身病，好发年龄是30-40岁，近年有年轻化的趋势。临床主要症状是腹泻和便血，中国的溃疡性结肠炎患者大多数是轻度或中度，治疗效果较好，用药并不复杂，主要以调节免疫反应和抑制炎症为主。第三，针对溃疡病灶范围比较大，病史较长、症状严重的患者，可能存在手术的可能，需密切观察，从上述您讲的基本情况，应该属于轻型，估计癌变机会较小，坚持复查坚持治疗。

　　问7：肠癌早期有什么症状，平时要怎么预防，还有饮食有什么特别注意的？因为最近感觉肠胃老是隐隐的痛，不知要去医院做那些检查呢？

　　孙锋：肠癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤，尤其是在中国经济发达区域。但是肠癌是少数可以预防的恶性肿瘤，做好三级预防，是预防肠癌的关键因素。早发现早诊断早治疗是肠癌的诊治原则。肠癌的早期症状有哪些呢？第一，持续反复的腹痛。第二，腹部异常的包块。第三，进行性的消瘦，第四，不明原因的贫血。第五，便血（黏液血便）。第六，大便习惯的改变（如大便次数增多，里急后重，排便不尽，第七，大便变形或变细。

　　如果有上述症状，建议早点去专科医生处进行诊治。

　　问8：请问除了肠镜外如何排除肠道肿瘤呢？

　　孙锋：排除肠道肿瘤的方式有很多，第一，大便潜血试验，这种方法通常应用于社区普查，第二，肛门指检，肛门镜检查。这种方法由专业的医生进行，可排查60%-70%的低位直肠癌。第三，影像学检查，如，CT，核磁共振，PET-ct等。上述三种检查，通常由于确诊肿瘤患者是否存在远处转移的可能。第四，电子结肠镜检查，这种检查是诊断结直肠恶性肿瘤的金标准。所以建议首选电子结肠镜检查。

　　问9：痔疮用药物治疗能够根治吗，有什么推荐的药吗？

　　孙锋：痔疮是人类的特有疾病，与人的直立行走有关，痔占所有肛肠疾病的87%，男女均可患病，女生大约67%，男生53%，所以是一种常见病。痔疮的治疗原则，没有症状的痔无需处理（痔疮的常见症状：肛门肿物，便血、瘙痒、疼痛、便秘），痔疮不存在根治的说法，只要存在诱因，即使手术后患者仍可复发。药物治疗上分为两类，一是外用药，如坐浴或者肛门内用的药膏或药栓，市场上常见的品牌有太宁、马应龙、肛泰等，第二种口服的，建议可以应用缓泻药物，如小麦纤维素颗粒，乳果糖（保持大便通畅对于缓解痔疮的临床症状有一定意义。）血管活性药（草木犀流浸液片，地奥司明，迈知之灵等）。

　　问10：我老公肠癌四年了，没有做手术，一直控制的很好，可前两天突然拉了大量血块，伴有脸部憋闷。只拉了那一次，这几天都很好。

　　孙锋：大肠癌的治疗方法有五种，第一种手术，第二种化疗，第三种放疗，第四种靶向药物治疗，第五种中药及其它。手术是唯一可以取得临床治愈的疗法，针对您先生4年来，未进行手术干预的情况，不能说没有症状就一定控制的很好，单从大量出血这一情况来看，情况不容乐观，建议系统科学及时的评估和治疗。

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