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腹泻、便秘、出血,肠道肿瘤发出的信号?《名医在线》连线肛肠专家为你答疑

2018-03-2639健康网王慧明
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核心提示:肚子痛、腹泻、便秘在日常生活中很常见,几乎每个人都曾遭遇过,但你是否回去怀疑,这可能是大肠肿瘤发出的早期报警信号呢?

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  肚子痛、腹泻便秘在日常生活中很常见,几乎每个人都曾遭遇过,但你是否回去怀疑,这可能是大肠肿瘤发出的早期报警信号呢?

  此外,肠肿瘤还有便血的症状,而这又特别容易与另一高发疾病痔疮相混淆,一旦忽视或拖延造成的后果就是很多患者在被确诊时已处于晚期。

  据调查显示,在我国结直肠肿瘤每年新发患者38万,排在所有恶性肿瘤的第五位,但在大城市中高居第2,更为严峻的事实是,我国结直肠癌早期诊断的比例少于10%,甚至有20%-30%的结直肠患者在初诊时就被诊断为晚期,无法手术根治,生活质量被严重影响,预后也很差。

  广州中医药大学第一附属医院肛肠外科孙峰副主任医师介绍,随着人们生活习惯的改变,久坐、缺乏运动、过量饮食、精细饮食、高脂高蛋白饮食等因素共同发起作用,高达87%以上存在有不同程度肛肠疾病。

  应该如何治疗?如何判断是良性或恶性肿瘤?肠道疾病需做哪些检查?3月26日,广州中医药大学第一附属医院肛肠外科孙峰副主任医师做客39健康网《名医在线》进行在线答疑。下面小编整理了10条具有代表性的问题进行分享,希望对大家防治肠道肿瘤有所帮助!

  问1;恶心、有点呕吐,身体没力气,没精神,拉出的便便是黑色的,经常没有胃口,是肠道肿瘤吗?

  孙锋:建议做一次胃镜,排除胃溃疡或十二指肠球部溃疡,长期黑便需尽早来医院行血分析检查,排除上消化道出血引起的贫血,总之一个字快。快做胃镜快做血分析。

  问2:隔一段时间会感觉肠鸣,肠道里有气在乱串但就是出不来,怎么回事?

  孙锋:依据目前您提供的临床信息,建议排除消化不良,可以应用消化酶制剂,如果缓解,注意平时饮食结构和习惯,如果效果不好,建议做幽门螺旋杆菌检测。

  问3:年轻的时候经常会有很严重的便秘,所以经常喝什么碧生源什么减肥茶之类的,感觉现在不喝这些都没办法排毒。上周去医院检查身体,医生说这样有可能会导致肠肿瘤?

  孙锋:长期便秘是属于现代疾病,跟饮食结构和排便习惯密切相关。建议:第一,行结肠传输试验和排粪造影,以排除慢传输型便秘,以及出口梗阻型便秘的可能。

  第二,立即停止含有蒽醌类的泻药(包含市面上若干碧生源常润茶、香丹清,芦荟胶囊等),以免导致大肠黑变病的产生。有研究表明,大肠黑变病与结直肠恶性肿瘤有一定内在关系,同时慢性便秘本身就是大肠癌诱发因素,所以医生说这样有可能会导致肠肿瘤,是有依据的。

  第三,适当增加膳食纤维的摄入,包括膳食纤维制剂的摄入,或者膳食纤维含量较高的食品,如糙米、燕麦、黑豆、水果(香蕉)蔬菜(芹菜、芥蓝、黑木耳、蘑菇),多喝水,每天饮水量常规要超过2500ml。

  第四,养成定期排便的习惯,把握四次的优质排便时间,分别是晨起空腹饮水后、早晨、中餐、晚餐后。

  第五,行电子结肠镜检查。

  问4:肠胃肿瘤早期有什么症状?我经常会有腹胀,容易有嗳气,大便不成形,这些问题严重吗?平时都没有去吃过药的,长期这样会引起肠胃肿瘤吗?

  孙锋:临床上胃肠肿瘤是两种不同的癌,近年来,胃肠肿瘤有上升的趋势,尤其是大肠癌已经在众多一线城市上升到第一或第二位。胃癌与肠癌有共同的临床表现,诸如腹胀、嗳气、但不属于特异性的临床表现。无法根据上述症状判断是否存在胃癌或肠癌的可能性,对于您讲的长期大便不成形,建议做电子结肠镜,必要时行胃镜检查以排除。

  问5:习惯性便秘,吃过各种药没有根治的。如何再能缓解,并保持肠道健康呢?

  孙锋:便秘的主要概念是一、排便干硬难解。二是大便次数减少,每周少于3次。持续6个月以上是慢性便秘,导致慢性便秘的原因很多,临床上常见的女性慢性便秘主要是慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。建议做结肠传输试验和排粪造影。

  问6:我想问问溃疡性结肠炎最后是不是会变成肠癌,现在一直在服用美沙拉秦缓释颗粒和双歧杆菌三联活菌胶囊,现在没有明显感觉不适,这个溃疡性结肠炎可以治好吗?

  孙锋:结直肠恶性肿瘤常见的原因,有以下几种,第一,饮食结构不科学(高脂高蛋白饮食、低膳食纤维饮食)。第二,结直肠息肉。第三,炎症性肠病。第四,遗传因素。第五,生活方式,肥胖缺乏运动。

  上述的炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,建议第一、定期复查,以排除癌变的可能(溃疡性结肠炎的癌变率只有3.7%,无需过度担心),第二,明确溃疡性结肠炎是一种终身病,好发年龄是30-40岁,近年有年轻化的趋势。临床主要症状是腹泻和便血,中国的溃疡性结肠炎患者大多数是轻度或中度,治疗效果较好,用药并不复杂,主要以调节免疫反应和抑制炎症为主。第三,针对溃疡病灶范围比较大,病史较长、症状严重的患者,可能存在手术的可能,需密切观察,从上述您讲的基本情况,应该属于轻型,估计癌变机会较小,坚持复查坚持治疗。

  问7:肠癌早期有什么症状,平时要怎么预防,还有饮食有什么特别注意的?因为最近感觉肠胃老是隐隐的痛,不知要去医院做那些检查呢?

  孙锋:肠癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤,尤其是在中国经济发达区域。但是肠癌是少数可以预防的恶性肿瘤,做好三级预防,是预防肠癌的关键因素。早发现早诊断早治疗是肠癌的诊治原则。肠癌的早期症状有哪些呢?第一,持续反复的腹痛。第二,腹部异常的包块。第三,进行性的消瘦,第四,不明原因的贫血。第五,便血(黏液血便)。第六,大便习惯的改变(如大便次数增多,里急后重,排便不尽,第七,大便变形或变细。

  如果有上述症状,建议早点去专科医生处进行诊治。

  问8:请问除了肠镜外如何排除肠道肿瘤呢?

  孙锋:排除肠道肿瘤的方式有很多,第一,大便潜血试验,这种方法通常应用于社区普查,第二,肛门指检,肛门镜检查。这种方法由专业的医生进行,可排查60%-70%的低位直肠癌。第三,影像学检查,如,CT,核磁共振,PET-ct等。上述三种检查,通常由于确诊肿瘤患者是否存在远处转移的可能。第四,电子结肠镜检查,这种检查是诊断结直肠恶性肿瘤的金标准。所以建议首选电子结肠镜检查。

  问9:痔疮用药物治疗能够根治吗,有什么推荐的药吗?

  孙锋:痔疮是人类的特有疾病,与人的直立行走有关,痔占所有肛肠疾病的87%,男女均可患病,女生大约67%,男生53%,所以是一种常见病。痔疮的治疗原则,没有症状的痔无需处理(痔疮的常见症状:肛门肿物,便血、瘙痒、疼痛、便秘),痔疮不存在根治的说法,只要存在诱因,即使手术后患者仍可复发。药物治疗上分为两类,一是外用药,如坐浴或者肛门内用的药膏或药栓,市场上常见的品牌有太宁、马应龙、肛泰等,第二种口服的,建议可以应用缓泻药物,如小麦纤维素颗粒,乳果糖(保持大便通畅对于缓解痔疮的临床症状有一定意义。)血管活性药(草木犀流浸液片,地奥司明,迈知之灵等)。

  问10:我老公肠癌四年了,没有做手术,一直控制的很好,可前两天突然拉了大量血块,伴有脸部憋闷。只拉了那一次,这几天都很好。

  孙锋:大肠癌的治疗方法有五种,第一种手术,第二种化疗,第三种放疗,第四种靶向药物治疗,第五种中药及其它。手术是唯一可以取得临床治愈的疗法,针对您先生4年来,未进行手术干预的情况,不能说没有症状就一定控制的很好,单从大量出血这一情况来看,情况不容乐观,建议系统科学及时的评估和治疗。

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