喜欢吃坚果的结直肠癌患者生存时间更长

　　一项回顾性研究发现，接受过手术治疗的结直肠癌患者，在接受化疗期间每周吃两份以上坚果则肿瘤复发少，生存时间长。但似乎之只有树生的坚果才有相关性，例如榛子和山核桃等。

　　这项研究2月28日在临床肿瘤学杂志上公布。最早在2017年ASCO年会上进行过报道。ASCO主席Daniel F. Hayes博士当时说：“基本的健康饮食往往在癌症治疗的过程中被忽视了，这项研究表明，进食坚果这样简单的事情可以给患者带来长期的生存差异。希望在将来结直肠癌诊疗过程中，临床医生在决定疾病治疗策略时，健康饮食因素也应该考虑进去。”

　　有趣的是，该研究表示，只有吃树上长的坚果，包括杏仁，核桃，榛子，腰果，和山核桃等才有相关性。而豆科植物例如花生，虽然有改善生存的趋势，但无统计学意义。　　

　　研究内容

　　该研究纳入了826名患者，研究人员分析了1999年开始的III期结肠癌患者的CALGB临床试验问卷。这份问卷会在化疗结束后提供给患者，询问患者的饮食摄入量，包括患者是否吃坚果以及吃哪种类型的坚果。通过使用Cox比例风险回归，评估坚果摄入量与癌症复发和死亡率的关联。

　　中位随访6.5年后，一周食用超过2盎司以上坚果的结肠癌患者与不食用坚果的患者相比，复发率降低了42%，死亡率降低了53%。从食用坚果中的获益与已知的预后因素（年龄、BMI、性别、常见的基因突变）等无关。

　　进一步分析显示，与吃花生的患者相比，吃坚果的患者无病存活率增加了46％。鉴于那些吃花生或花生酱的患者的癌症复发率或死亡率没有显著减少，作者认为，在这项研究中，患者可能仅能从树生坚果中获益，这可能是因为花生作为豆类，跟坚果有不同的代谢造成的。

　　讨论

　　该研究的主要作者，来自波士顿达纳-法伯癌症研究所的Temidayo Fadelu博士指出，坚果中的营养成分，如不饱和脂肪酸，纤维，维生素和矿物质，可能存在抗癌和抗炎特性，有利于影响CRC患者的预后。但是这项观察性研究的结果并不能证明坚果能改变CRC患者的结局。

　　Hayes博士强调，这项结果并不表示坚果就是替代标准化疗和作为CRC的治疗方法，它只是大大提高了CRC患者的生存率。结肠癌患者应该保持乐观，健康饮食，包括坚果，这可能不仅可以保持健康，还可能进一步降低癌症复发率。

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