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这个春节,饮酒你“适度”了吗?

2018-02-28医学界
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核心提示:酒精易致肝癌,适度饮酒,“度”究竟在哪里?

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  佳节刚过,估计各位老铁又没少喝酒。平时工作忙碌,生活节奏快,憋得没时间喝,逮着机会放了个大假,估计闸门开得不小,喝喝喝,酒逢知己千杯少,一醉解千愁!

  喝也喝了,年也过了,是时候收敛收敛,听界哥说道说道了。

  酒商广告自己都说了,劲酒虽好,可不要贪杯哦。这话有多少诚意我不知道,但今天这篇文章,界哥可是诚意满满,酒喝不得,弄不好人还活着,肝先挂了。但你非要喝,咱们也称一称量一量,给出个合理的度。

  1

  肝癌,一口一口喝出来

  下面这组图片代表了从饮酒到肝癌的四个步骤,以及各个阶段肝脏的变化:

  正常的肝脏

  脂肪肝/酒精性脂肪性肝炎

  肝硬化

  肝癌

  嗜酒如命的你,看到这些照片,会不会突然有点肝儿颤?反正界哥的心脏是漏了一拍,出来混,迟早是要还的呀!

  也许你要侥幸了,那都是别人家的肝,我的好着呢。但下面这组数据就会啪啪打你的脸,大量饮酒,就是在为肝癌开路。

  90%-100%的饮酒者存在肝脏脂肪变性

  10-35% 出现脂肪性肝炎;

  8 -20% 发展为肝硬化;

  每年有1 -2% 的肝硬化患者发展为肝癌。

  研究证实,几乎所有每日饮酒40g(酒精量)以上的人都有肝脏脂肪变性。早期肝病缺乏临床症状,也因为酒精性肝病和癌变是一个慢性过程,所以很多人忽略了酒精的毒性。

  但是,戒酒以后,脂肪变性和脂肪性肝炎是可逆的,所以爱喝酒的老铁们,苦海无边,回头是岸,停止酗酒,是对自己最大的负责。

  2

  适度饮酒,“度”在哪里?

  界哥知道,让一些人戒酒简直比登天还难,人活着就这点嗜好,这都不图了,那日子还有什么奔头?所有我们可不可以退而求其次,寻求一个“适度”的饮酒量,既不坏了兴致,也可以尽量保障人体远离癌症呢?别说了,叫我雷锋。

  一起来借鉴下NIAAA(美国酒精滥用和酗酒研究所)关于适度饮酒的建议吧。

  1.定义一个标准的衡量酒精量的办法

  每种酒有不同的酒精度,如果以14g酒精量为1份的标准量来定义,几种常见酒的1份体积大概如下(fl oz:液体盎司,1盎司≈30ml):

  360ml的5度的啤酒;

  240-270毫升的7度的啤酒;

  150毫升12度的红酒;

  45毫升的40度的白酒。

  2.适度饮酒的量

  根据美国“2015-2020年美国人膳食指南”,适度饮酒的妇女每天最多饮用1份(14g),男性每天最多饮用两2份(28g)。

  3.狂欢饮酒(过度饮酒)

  美国毒品使用和健康调查(NSDUH)的物质滥用和心理健康服务管理局(SAMHSA)将狂欢饮酒定义为男性饮酒5杯或以上,女性饮酒4杯或更多(同时或在几个小时内,在过去一个月中至少一天)。女性4次饮用和男性5次饮用后约2小时内,血液酒精浓度(BAC)水平提高到0.08 g / dL。

  4.重度饮酒

  SAMHSA定义在过去的一个月中有5天或更长时间内饮酒过量。

  5.NIAAA对酒精使用障碍发生风险低的定义(AUD)

  对于女性来说,低风险饮酒的定义是每天不超过3份,每周不超过7份。

  对于男性来说,每天不超过4份,每周不超过14份。

  但是有2%的人不适用于这个定义,仍然有酒精使用风险。

  6.需要注意的是:

  美国标准定义得很详细,容易参照,但是对于国人来讲,我们的标准应该更低。

  另外,该标准并不适用于有基础性肝脏疾病或潜在肝脏疾病者,比如慢性病毒性肝炎患者。

  3

  酒精是如何致癌的?

  酒精是世界卫生组织确认的一类致癌物,即具有确定的致癌作用。酒精的第一个代谢产物—乙醛,是一种强烈的致癌物。此外,乙醛是一种有毒物质,能够损害肝脏、脑、心脏等人体主要脏器。作为一种中枢神经系统抑制剂,酒精的中枢神经毒性也是很可怕的。

  在饮酒量较低的时候,酒精脱氢酶将酒精代谢为乙醛,酒精脱氢酶定位在细胞质中,不能按需上调。另一种代谢酶,位于微粒体中的细胞色素CYP2E1是可诱导的,在饮酒者的体内可上调10-20倍,这种酶除了代谢酒精产生乙醛,本身也具有毒性,它通过ROS的产生,比如超氧阴离子和过氧化氢,而造成氧化损伤。

  另一方面,在肠道摄入酒精后,肠道中革兰氏阴性菌的内毒素(主要为脂多糖),易位至门静脉,到达肝脏内的枯否氏细胞,与CD14结合,通过TLR4,激活相关信号通路,最终通过促炎症因子(比如TNFα)损坏肝细胞。

  其它的细胞因子和趋化因子包括IL-1, IL-8和 IL-17, CXCL1, CXCL4, CXCL5和CXCL6,它们在酒精性脂肪肝的患者体内异常增多,也发挥了损伤作用。

  而酒精代谢产物和炎性因子,也能够导致细胞中的信号通路受损,比如MAPK、PI3K、WNT、PTEN等,肝脏的再生和分化能力因此受损,从而导致肝功能损伤和肿瘤的产生。

  不仅于此,科学研究已发现,长期饮酒者,结直肠癌肝转移发生的风险增高。酒精给人体带来的损害的确有个体差异,酒精的致病性也与环境、个体行为、遗传因素等很多因素有关,但是酒精带给人体的损害是不容忽视的,不能存在侥幸心理。

  另外,研究证实,与酒精相关的癌症也有很多种,包括:肝癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌。

  酒精还可以引起酒精性肝炎、消化道粘膜损伤(胃出血等)、神经和精神疾病、心脏疾病,急性重度酒精中毒可以导致呼吸暂停,胃内容物误吸,严重者可导致饮酒者死亡。

  界哥嘚啵嘚

  劝君少喝一杯酒,西出阳关,总有故人。

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