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化疗后必须监测血常规

2018-02-18 01:02:03生命时报
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核心提示:几个月前,58岁的朱阿姨查出了卵巢癌,开始接受化疗。每次治疗结束快要出院时,医生总会叮嘱,化疗后每周都要复查一次血常规,了解有没有“骨髓抑制”。朱阿姨不解,这个“骨髓抑制”是什么病呢?

  林丽珠,主任医师、教授、博士生导师,广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任,广东省中医药学会肿瘤分会主任委员

  几个月前,58岁的朱阿姨查出了卵巢癌,开始接受化疗。每次治疗结束快要出院时,医生总会叮嘱,化疗后每周都要复查一次血常规,了解有没有“骨髓抑制”。朱阿姨不解,这个“骨髓抑制”是什么病呢?

  广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠说,所谓“骨髓抑制”,指的是骨髓造血能力下降,血液中的血细胞数目低下,常见于恶性淋巴瘤白血病骨髓瘤等病。化疗、放疗等抗肿瘤疗法也容易导致正常骨髓细胞受到抑制。

  血细胞都是有“寿命”的。白细胞、红细胞和血小板等血液细胞,大多数都是由骨髓中的干细胞分裂、增生而来。一般情况下,红细胞平均寿命为120天,白细胞只有7~14天,血小板约7~9天。为了达到及时补充的目的,作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。如果骨髓细胞受到抑制,不能正常产生血细胞,血细胞自然就越来越少了。血细胞减少危害很大,白细胞若太少,人体免疫力会下降,很容易感染;血小板太少,容易造成出血不止;红细胞太少,人就会贫血

  大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制,如阿霉素、泰素卡铂异环磷酰胺、长春碱类等。化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1~3周,持续至少2~4周,以白细胞下降为主,可伴有血小板下降,少数化疗药如吉西他滨、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。

  白细胞下降严重的患者,应及时采取保护性隔离,尽量让其独处一间病房,定时紫外线消毒和通风,有条件者可用空气净化器,家属探视次数应减少。患者体表、床褥、衣裤应保持干净整洁,陪护家属也要注意更换干净衣裤和鞋袜,佩戴口罩,若存在呼吸道感染则应避免与患者接触。

  肿瘤病人在化疗期间定期查血常规,可以有效监测骨髓抑制的发生,特别是白细胞计数,每周查1~2次,如明显减少则应隔日查一次,直至恢复正常。为了帮助患者更好地渡过危险期,预防感染和出血,临床上常使用重组人粒细胞刺激因子、重组人促血小板生成素、重组人红细胞生成素注射液等药物来促进白细胞、血小板和红细胞的生成。因血小板和红细胞生成周期较长,骨髓抑制严重、有出血倾向的患者常需要输注血小板、红细胞悬液来迅速提升其数量,从而预防出血。不过,外源性血小板、红细胞的寿命通常仅能维持72~100小时,且反复输入后患者体内会产生抗体。因此,最好能通过频繁监测血常规,提前预防骨髓抑制的发生。▲

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林丽珠主任医师 广州中医药大学第一附属医院  一肿瘤科(中医肿瘤专科)

广州中医药大学中西医结合肿瘤临床(内科)博士,主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师。现为广州中医药大学第一临床医学院肿瘤学教研室主任兼第一附属医院大肿瘤科主任,国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人,全国中医肿瘤重点专科学术带头人。第三批全国名老中医药专家周岱翰的学术继承人,广东省优秀中医临床人才,广东省高等学校“千百十工程”省级第四批培养对象。兼任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员,中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员,中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会副主任委员,中国医师协会中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)执行委员,广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员,广东省抗癌协会传统医学专业委员会主任委员、广东省中医药学会肿瘤分会副主任委员,广东省抗癌协会化疗专业委员会常委,广州抗癌协会常务副理事长等。主持科技部“十五”攻关项目、“十一五”支撑项目、国家自然科学基金等有关肺癌的研究课题十几项;发表专业学术论文90多篇,主编或参编论著13部。相关研究获得教育部科技进步一等奖,中华中医药科技进步、广东省科技进步、广州中医药大学科技进步奖等多项奖励。2012年2月29日获广东省总工会“南粤女职工建功立业女能手”称号。

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