复发风险多大？预后效果如何？乳腺癌患者查次血就能搞定！

　　作为女性的“夺命杀手”，乳腺癌已成为中国女性最常见的恶性肿瘤，近年来更是以每年3%的速度在我国递增，有专家预计，到2021年，中国乳腺癌的患者将突破250万。而好消息的是，尽管在女性罹患恶性肿瘤的致死率中仍排名第一，乳腺癌患者的死亡率正持续降低。

　　“乳腺癌新靶点的出现、新药的更换、治疗手段多样，个体化治疗都在一定程度上，降低了乳腺癌患者的死亡率。”作为2017年三篇研究文章入围圣安东尼奥乳腺大会（SABCS）的专家，广东省人民医院乳腺科主任，国家卫计委专家组重要成员，美国NCCN临床肿瘤指引乳腺癌(中文版)专家组成员，国际St Gallen乳腺癌指南(中文版)专家组成员廖宁教授说道。

　　近日，在日前深圳举行的 2018 Best of SABCS China会议上，廖宁教授作为大会主席之一，与国内外专家共同讨论乳腺癌研究的进展与突破。

　　据悉，在2018年6月召开的第三届中美乳腺癌高峰论坛上廖宁教授也将进一步剖析SABCS大会上乳腺癌领域最新前沿学术热点资讯。

　　查循环肿瘤细胞，预测雌激素受体阳性患者的复发风险

　　ER阳性的乳腺癌患者预后效果如何？是否能提前预知？廖宁教授指出，最新的研究证实，ER阳性患者只需抽取7.5毫升血，就能预测ER乳腺癌患者的预后、复发风险，与淋巴结、骨髓相比，外周血标本易获得、创伤性小、可反复采集。

　　廖宁表示，乳腺癌患者的血液循环中存在着非血液肿瘤细胞，即循环肿瘤细胞(CTCs)，也被称为癌细胞血症。若ER阳性的乳腺癌患者在术后检测中发现CTC呈现阳性，则意味着患者预后效果较差，生存率将缩短。

　　此外，在对雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性患者可应用内分泌治疗时，药物是否有效，或者是否出现耐药，进行CTC检测也能帮上大忙。“若在血液中查到CTC，或数量明显增多，提示已经出现耐药性，需更换或加强药物。“廖宁说道。

　　廖宁提醒，一般在CTC呈现阳性的乳腺癌患者，多数都存在血脂代谢异常、低密度脂蛋白高、血糖蛋白高的症状表现，是否能作为“预警哨兵”？目前并无明确证据证实，但患者可加以注意。

　　HER2阳性乳腺癌患者福音，靶向药物进入医保

　　据悉，在临床上大约有20%-30%的乳腺癌患者表现为HER2阳性，具有较高的复发风险和死亡风险，靶向药物的介入治疗就显得尤为关键，幸运的是从2017年下半年起，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀纳入了国家医保，“费用的降低，让更多的乳腺癌患者愿意选择靶向药物。”

　　廖宁教授表示，目前无论是早期还是晚期HER2阳性，赫赛汀都是治疗的基石。赫赛汀治疗早期HER2阳性乳腺癌80%的患者生存时间超过10年，对于晚期HER2阳性乳腺癌患者，以赫赛汀为基础的治疗是HER2阳性晚期乳腺癌的一线标准治疗。

　　多久做一次乳腺检查？

　　对于乳腺疾病既要重视早期筛检，不放过病变的蛛丝马迹，也要防范“乳腺癌恐慌”，以免病急乱投医。由于乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。乳腺癌早发现早治疗对患者的意义重大。

　　廖宁建议，35岁以下的女性，每年可做一次乳腺B超。B超对小于一厘米的结节和囊性增生比较敏感。35岁至40岁的女性可根据乳房情况，咨询医生意见，选择胸部基础摄片等检查项目。年过40岁的女性，如果不属于乳房腺体致密型，最好选择每年做一次钼靶检查。

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