乳腺癌靶向药物纳入国家医保 降低患者负担近7成

　　近年来，乳腺癌成高发趋势，发病率居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌虽然发病率高，其治愈情况要比其他肿瘤好得多，尤其是对于HER2阳性的患者，早期采用靶向药物，可以降低转移复发的风险。可喜的是，最近HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物也被纳入国家医保药品目录，这将极大减轻患者的经济负担。

　　乳腺癌靶向药物降价近七成，多数患者选择用药

　　42岁的李女士家住茂名农村，家里的开支基本都靠在广州打工的丈夫维持，虽然物质条件并不富裕，但是一家人和和美美，直到今年7月因乳房肿痛去到医院检查，结果被确诊为乳腺癌，并来到广州进行手术治疗。

　　术后，今年8月李女士得知自己是HER2阳性乳腺癌患者，发病更为凶险且更易复发和转移，医生建议打一种叫“赫赛汀”的靶向药物，来控制癌细胞扩散，但一打听发现这种抗癌药每支价格竟然高达2万多元，一个疗程需要使用14支，总花费近30多万元，这让本就因手术费用花完积蓄的李女士一家一筹莫展。

　　“医生说这种药只能自费，可家里面实在是拿不出这么多钱，如果癌症真要转移那也只能认命了。”李女士表示，正当自己打算放弃治疗的时候，10月1日，医生告诉她，这种抗癌靶向药物正式进入医保，不包括医保报销，药价就已经降低近七成，一个疗程下来仅需10万元左右，有医保更为便宜，药价降了，李女士改变想法服用靶向药物，正在治疗过程中的她也开心的表示，“家里面的经济压力小多了，效果目前也不错，让我重新燃起战胜癌魔的勇气。”

　　广东省中医院大乳腺科主任陈前军教授介绍，由于靶向药物费用较高，根文献报道，在北京地区经济相对发达地区，也有80%的HER2阳性乳腺癌患者没有接受赫赛汀的治疗，其中价格因素是最大的影响因素。而现在，有80%的HER2阳性乳腺癌患者选择使用靶向药物的治疗方案。

　　20%—30%的乳腺癌患者为HER2阳性

　　在乳腺癌的治疗中，通过基因分子分型进行“分类而治”是改善乳腺癌患者预后的关键之一，一般在临床上，把乳腺癌分为LuminalA， LuminalB， HER2阳性和三阴性四种类型，其中HER2阳性在我国所占比例达到20%-30%，此类患者疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移。

　　“应用乳腺癌靶向治疗药物比如赫赛汀，早期患者可显著降低复发转移风险，70%的患者获得治愈、80%的患者生存时间超过10年，而晚期HER2阳性乳腺癌患者生存期也得以显著延长。”中山大学附属肿瘤医院内科乳腺病区主任王树森教授表示，目前乳腺癌HER2检测已成为乳腺癌患者医学常规的检查项目，但并非所有的HER2阳性患者都需使用靶向药物，还需临床专科医生根据患者具体病情进行决定。

　　靶向药物进入国家医保后，有效减轻患者负担

　　2017年7月19日，人社部印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀作为其中一员也纳入了国家医保，目前各省医保报销陆续开始执行。

　　广东省10月1日起全面执行2017年版国家药品目录。HER2阳性乳腺癌靶向药物赫赛汀价格大幅下降，现在每支仅需7600元，患者在享受优惠的价格还可以根据当地的医保政策进行报销，以广州市为例，职工社会医疗保险参保人员自付5%的费用，剩余95%可以全部报销；城乡居民社会医疗保险参保人员自付15%的费用，剩余75%可以全部报销。

　　王树森教授表示，“赫赛汀的使用剂量取决于患者的体重，一个50公斤的乳腺癌病人，标准疗程为一年，一针7600元，一年需要注射14针，纳入医保后，职工仅需7000多元，而城乡居民的费用也在1万5左右，这个之前的30多万元的价格相差天壤之别，大减轻患者的经济负担，让更多乳腺癌患者走向康复。”

　　陈前军教授认为：“一旦属于HER2阳性乳腺癌患者，且有适应症应尽早使用靶向药物，开展靶向药物治疗越晚，治疗效果也大打折扣。”

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