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分析了179万人的体检数据后,他们发现了青春期肥胖与癌症的关系

2017-11-10医脉通
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核心提示:癌症研究机构最近报告,成年人体重指数(BMI)和食管腺癌、贲门癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胆囊癌等存在显着关联,那么青少年体重与癌症有什么关联呢?

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  随着青少年超重和肥胖问题越来越严重,很多人开始担忧超重和肥胖对生命后期疾病产生影响。癌症研究机构最近报告,成年人体重指数(BMI)和食管腺癌、贲门癌结肠癌直肠癌,肝癌胆囊癌等存在显着关联,那么青少年体重与癌症有什么关联呢?

  根据近180万名男性和女性的研究结果显示,青春期肥胖可能与非贲门胃癌(NCGC)风险增加有关。这项研究是由以色列拉宾医学中心的Zohar Levi博士及其团队开展的,研究结果发表在Cancer杂志上。

  主要背景

  该研究主要评估青春期后期非贲门胃癌(NCGC)的预测因素,重点是体重指数(BMI)。

  主要方法

  这项研究分析了1967年至2002年期间1087358名以色列犹太男性和707212名以色列犹太女性16至19岁之间进行的强制性体格检查。通过与国家癌症登记处联系,参加者在12月31日之前接受了NCGC随访,中位随访期23年,共发生了515例NCGC病例(男性379例,女性136例),中位年龄为47.0岁(四分位间距39.3-53.4岁)。根据美国疾病控制和预防中心的基线BMI百分位数(正常体重,5%~第85%;超重,85%~95%;肥胖,≥95%),使用多变量校正的Cox回归估计NCGC的危险比(HR)以及出生国家,住宅社会经济地位(SES)和教育水平。

  主要结果

  与正常体重相比,青春期肥胖但不超重的男性和女性都存在NCGC风险(未调整HR为1.95;95%置信区间[CI],1.25-3.06;调整HR,1.78;95 %CI,1.12-2.83)。来自前苏联(FSU)的移民,低教育程度和SES也与NCGC的风险相关,调整HR为2.67(95%CI,1.86-3.83),1.85(95%CI,1.53 -2.25)和1.48(95%CI,1.13-1.93),见图1。

  

  图1

  主要结论

  研究结果表明,青少年肥胖但不超重与NCGC风险增加有关。

  Levi教授说:“这是迄今为止规模最大的一项研究,包括男性和女性,并且能够证明BMI对日后癌症风险的重要性。” 该研究报告缺乏关于吸烟状况,饮酒,饮食和幽门螺杆菌状态的数据,可能会影响风险评估。

  该队列研究同时分析了青少年体重指数和结肠癌和直肠癌风险的关系,于2017年7月24日发表在Cancer杂志上。

  主要背景

  该研究主要评估青春期后期的体重指数(BMI)与结肠癌和直肠癌风险之间的关系。

  主要方法

  这项研究分析了1967年至2002年期间1087358名以色列犹太男性和707212名以色列犹太女性16至19岁之间进行的强制性体格检查,中位随访期23年。根据年龄和性别调整的BMI百分位数,Cox回归用于估计癌症的风险比(HR)。

  主要结果

  在随访期间共发生2967例结直肠癌,包括1977例男性(1403例结肠癌和574例直肠癌)和990例女性(764例结肠癌和226例直肠癌)。超重和肥胖与男性和女性患结肠癌的风险相关(男性超重HR为1.53,95%置信区间,1.28-1.84;HR为肥胖,1.54; 95%CI,1.15-2.06和女性超重HR为1.54;95%CI,1.22-1.93;HR为肥胖,1.51;95%CI,0.89-2.57)。肥胖但不超重,与男性和女性直肠癌风险有关(男性HR为1.71; 95%CI为1.11-2.65; BMI为29.6 kg / m2,女性HR为2.03,95%CI 0.90-4.58; BMI 30.6 kg / m2),见图2。

  

  图2

  主要结论

  青春期过重或肥胖与男性和女性的结肠癌风险增加相关,而肥胖与男性和女性直肠癌风险增加相关。

  肥胖已成为继吸烟之后的第二大重要致癌因素,在过去的几十年里,已有很多流行病学证据显示肥胖症可提高癌症的发病率和死亡率。过度肥胖是多种癌症发生的重要危险因素。

  《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年,我国6-17岁青少年超重率为9.6%、肥胖率为6.4%。肥胖症可通过引起机体代谢状态的改变、炎症因子的大量释放、脂肪因子的改变、免疫系统损伤等一系列变化而促进癌症的发生。

  去年,IARC发布了针对癌症和体重研究的最新结果,发现在欧美和中亚地区的女性当中,肥胖造成的癌症占了癌症总数的9%。由于对癌症与超重和肥胖的研究项目还在推进中,目前已经获得充分证据证明与肥胖有关的癌症有13种,分别是——食管腺癌、贲门胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。

  另外还有11种癌症在待查阶段,分别是——男性乳腺癌、恶性前列腺癌、弥漫性大淋巴细胞瘤、食管鳞状细胞癌、胃癌(非贲门癌)、肝癌胆道癌、肺癌、皮肤黑色素瘤、睾丸癌、膀胱癌、脑或脊髓胶质瘤。

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