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“退休期”老人骨头痛、感冒肺炎一起出现,有没有想过患上了血液肿瘤……

2017-10-2639健康网
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核心提示:老年人出现腰腿痛、颈椎不适,多数人会联想到骨质疏松,小便时出现大量的泡沫尿,大家首先想到的是肾脏出现问题,中山大学附属第一医院大内科主任、血液专科主任李娟教授表示,这些看似寻常的症状背后,很有可能隐藏着一种可怕的恶性血液疾病——多发性骨髓瘤,由于发病隐匿,早期症状常与其它疾病相混淆,加上大家对骨髓瘤缺乏认知,很多患者都是到了中晚期才被确诊。

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  老年人出现腰腿痛、颈椎不适,多数人会联想到骨质疏松,小便时出现大量的泡沫尿,大家首先想到的是肾脏出现问题,中山大学附属第一医院大内科主任、血液专科主任李娟教授表示,这些看似寻常的症状背后,很有可能隐藏着一种可怕的恶性血液疾病——多发性骨髓瘤,由于发病隐匿,早期症状常与其它疾病相混淆,加上大家对骨髓瘤缺乏认知,很多患者都是到了中晚期才被确诊。

  “退休期”成骨髓瘤发病高峰,早期症状多样需警惕!

  梁先生今年51岁,从事建材行业,本想着再拼几年退休后去满世界旅游,可这段时间突然感觉很疲倦,出现低烧而且好几天都不退,家人陪着他去到医院进行抽血化验和做胸片,被告知有肺部感染,在医院进行抗感染治疗2天后,症状依然没有缓解,尤其是抽血后血红素值为70g/L,让梁先生有了不好的感觉。

  为此,梁先生决定到大医院进行详细检查,这时才确诊患上了多发性骨髓瘤,而且已经为ⅢB期,并发了急性肾功能衰竭,必须马上治疗。

  李娟教授介绍,多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤。在中国55岁是被诊断出该病的高峰期,这年龄段也正值退休期。与其他肿瘤一样,骨髓瘤的病因尚不明确,但怀疑与慢性感染(在乙肝牙龈炎的患者中多见)、辐射等因素相关。

  在骨髓瘤的早期发展过程中,会分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解,骨痛成为骨髓瘤最为常见的早期症状之一。此外,由于瘤细胞破坏骨髓功能,引起机体免疫功能下降,身体容易出现伤风感冒,而且容易发展成肺炎,还会对肾脏造成损害,出现泡沫尿等。

  “在骨髓瘤早期,由于首发症状千差万别,使得很多患者在辗转多个科室后才得以明确诊断,这往往已到中晚期。”李娟说道,有数据显示,该病60%以上患者是以其他疾病就诊,而在血液科首诊查出的患者也不足30%。因此,50岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等,应引起重视并做相应检查。

  明确诊断并不难,骨髓瘤治疗有了长足进展

  李娟指出,其实确诊多发性骨髓瘤并不难。“明确诊断需要骨髓穿刺,活检看有没有异常的瘤细胞,此外还可以通过X光,一般来说骨髓瘤的骨骼会有一个很明显的特征,就是密布着一个个像被老鼠咬过或虫蛀过的小洞,还可在生化中查看球蛋白指标是否异常,排除骨髓瘤可能性。”

  虽然大多数患者在确诊多发性骨髓瘤时已到中晚期,但它与常见的肝癌、肺癌晚期不同,经过正规的治疗,骨髓瘤的患者预后效果可明显改善,尤其是近十年来,免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体的应用,即使患者无法进行自体干细胞移植,其生存时间也比以往明显延长,因此,建议患者家属积极面对,规范治疗。

  李娟教授表示,近十年来,随着化疗药物的不断更新问世,多发性骨髓瘤的治疗效果有了明显的提高,先用含有新药的化疗组合进行为期4疗程的诱导治疗,减轻肿瘤负荷,然后对多发性骨髓瘤的患者进行自体干细胞移植(一般为65岁以下的患者),再加上后续的维持治疗(服用少量药物),患者的生存期已经由原来的3年,延长到无病生存95.4个月。

  即使对于年龄>65岁不适合移植的患者,李娟教授提出:传统化疗-含沙利度胺方案-含硼替佐米方案的升阶梯治疗,可让不适合移植患者的生存期明显延长,避免一旦对新药耐药后无持续更新药物治疗的尴尬局面

  此外,李娟特意强调自体干细胞治疗,不少患者在前期的诱导治疗后,达到完全缓解,认为可不必进行自体干细胞治疗,但多发性骨髓瘤是一个极其容易复发的疾病,即使患者的病情达到了完全缓解,但不知何时肿瘤又会卷土重来。“这时,一旦复发病情往往更为凶猛,不少人丧失了做自体干细胞的机会。”(通讯员:李绍斌、彭福祥)

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