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宫颈癌患者也能怀孕

2017-06-30健康时报
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核心提示:对年轻的宫颈癌患者来说,以往接受手术就等于丧失生育能力。日前,温医大附二院医生为一名宫颈癌患者留下“生”机:在切除患癌的宫颈时,保留十月怀胎期间孩子居住的“房间”——宫体。

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  对年轻的宫颈癌患者来说,以往接受手术就等于丧失生育能力。日前,温医大附二院医生为一名宫颈癌患者留下“生”机:在切除患癌的宫颈时,保留十月怀胎期间孩子居住的“房间”——宫体。据了解,这是浙南首例腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌根治术。

  她准备生育,却被查出宫颈癌

  家住丽水市的晓梅(化名)今年32岁,再婚后,她准备生育一个孩子。去年底,晓梅被查出患有早期宫颈癌。按传统的手术方式,宫颈癌手术必须将子宫全部切除,这让晓梅非常痛苦。她找到温医大附二院妇科内镜亚专科主任赵宇,希望在切除肿瘤的同时,保留生育能力。

  为了给早期宫颈癌患者做保留生育能力的手术,赵宇曾专门到台湾学习。在3个月的学习时间里,赵宇跟着他的老师共为100多例早期宫颈癌患者做了保留生育功能的宫颈癌根治术。“手术后,42%的患者成功怀孕。”赵宇介绍,目前,温医大附二院已经为6名宫颈癌患者做了这种手术。

  与前面几名患者采用的开腹手术不同,此次晓梅的手术,医生是在腹腔镜下完成了保留生育功能的宫颈癌根治术。与开腹手术相比,腹腔镜手术给患者造成的手术创伤更小——前者需要切开30厘米长的切口,而腹腔镜手术只要在患者的腹部打3个直径为0.5厘米的小洞即可进行。

  术后半年就可以尝试自然受孕

  手术先是切除患癌的宫颈、阴道上段等部位,保留了子宫——怀孕后,胎儿将在这个“房间”度过十个月。孩子今后的“房间”是保留了,但没有了宫颈,患者怀孕后,就容易流产。赵宇解释,子宫好比一个气球,将宫颈切除,就等于切掉了气球进气口的橡皮圈,气球内的气体就会漏出来。所以必须再造一个宫颈,将子宫这个“口袋”扎紧。

  但扎的力度要适度,不能太紧,否则月经排不出、精子进不去;也不能太松,否则孩子容易保不住。手术中,医生用特殊的线将子宫下端缝成宫颈的形状。与普通的手术线不同,这个再造宫颈的手术线非常牢固——即使患者怀孕后,这条线也能承受住腹内胎儿的压力而不松开。由于这条线将永久存在患者体内,所以术后患者的宫颈将保持收紧的状态,生育时只能采用剖宫产。

  手术还有个难题是,切除宫颈的同时,保留给宫体供血的血管及周边的神经。否则子宫没了血供,孩子在里面也不能存活。为了防止手术后疤痕愈合将宫颈堵住,医生又在再造的宫颈内放入一条导尿管进行支撑。

  宫颈造好了,手术下一步就是将它与阴道连接。整个手术花了5个小时。

  “如果没有意外的话,半年后,晓梅就可以尝试自然受孕了。”赵宇这样说。

  宫颈癌疫苗将在中国内地上市

  赵宇提醒,近年来宫颈癌患者趋向年轻化,临床中甚至碰到20多岁的患者。“预防宫颈癌除了定期体检做到早发现外,还可以注射宫颈癌疫苗。”

  此前有报道称,作为世界上第一种肿瘤疫苗的宫颈癌疫苗将在中国内地上市,注射宫颈癌疫苗不用再去香港或国外。据悉,获国家食品药品监管总局上市许可的是葛兰素史克公司的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗,可用于9岁到25岁女性的接种,采用3剂免疫接种程序。HPV疫苗发明者之一,是毕业于温州医学院(现温州医科大学)的已故免疫学家周健博士。

  

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