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早期诊断对乳腺癌病人到底有没有帮助?肿瘤早期诊断争论何时休?

2017-06-16生物谷
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核心提示:通常情况下,肿瘤在病人有生之年不会长到足够大,因此早期诊断就导致了这些肿瘤的过度诊断;相反,引起大多数乳腺癌病人死亡的大肿瘤生长速度非常快,同时这些肿瘤在乳房造影术能够检查出来之前就已经发生了浸润。

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  根据耶鲁癌症研究中心的专家分析,许多乳腺癌肿瘤病人都具有很好的预后,因为这些肿瘤生长很慢。他们解释说,通常情况下,这些肿瘤在病人有生之年不会长到足够大,因此早期诊断就导致了这些肿瘤的过度诊断;相反,引起大多数乳腺癌病人死亡的大肿瘤生长速度非常快,同时这些肿瘤在乳房造影术能够检查出来之前就已经发生了浸润。这项研究于近日发表在New England Journal of Medicine上,作者对乳腺癌早期诊断的价值提出了质疑。

  “我们的分析数据显示乳房造影术要么过度诊断,要么无法有效提高病人预后。更重要的是,它对我们关于早期诊断价值的一些基本认识产生了质疑。”论文首席作者、耶鲁大学医学院外科教授Donald R. Lannin博士说道。

  研究团队分析了监控、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2001年-2013年诊断的侵入性乳腺癌病例的数据,并根据生物学因子(级别、雌激素受体水平、孕酮受体水平)将她们分为三个预后组,三个预后水平分类则为可观、中等水平、不可观的。

  随后研究团队(包括耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授Shiyi Wang)使用预期的过度诊断率(22%)对数据进行模拟,以找出最可能过度诊断的人群以及癌症种类。结果发现过度诊断率最高的是患生物学上可观、生长速度慢的肿瘤的老年病人。

  “迄今为止,我们认为对大多数乳腺癌而言,其发展到对病人有影响的时间是3-4年。而这篇文章发现这个时间与肿瘤种类有关。大部分恶性肿瘤的发展时间不高于2年,而其他大部分生长缓慢的乳腺癌需要的时间则是15-20年。”Lannin说道。

  “让医生、病人及公众了解部分乳腺癌惰性、生长缓慢的天性很重要。这将允许我们对病人的治疗方案进行个性化处理,为他们提供个性化医疗,以避免过度诊断带来的许多副作用,如过度诊断带来的过度治疗以及给病人带来的恐慌和焦虑。”Lannin说道。

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