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为什么胃癌一发现就是晚期?

2017-06-09医学界
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核心提示:胃癌之所以可怕,就是因为它常常被忽视,发现时已到晚期。

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肠胃

  全球胃癌患者,竟有一半在中国!

  中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45%,在全球183个国家中位于发病率第5位,死亡率第6位,最新统计我国2015年胃癌的新发例数达67.9万,死亡例数则高达49.8万,成为仅次于肺癌的高发病率及高死亡率的第二大肿瘤。

  胃癌相关的危险因素有很多,例如地域环境、饮食生活、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎胃溃疡以及遗传因素,笔者认为在所有危险因素中,中国之所以成为胃癌高发病率的国家,主要原因为以下2点:

  1. 饮食因素

  学者研究了东亚地区胃癌的危险因素是饮食因素,如高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品, 这些刺激因素诱发胃的肠化生,最终导致癌变。

  熏制食品、腌制食品、烧烤食品是东亚人餐桌上常见的美味佳肴,这类食品要么含烟硝酸盐量高,要么含有一定量致癌物,如-丙烯酰胺、苯并芘等等,适当摄入可能无大碍,长期偏食确实会对胃造成伤害。

  2. 幽门螺旋杆菌感染

  世界卫生组织的报告显示,大约近50%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关,而中国约有六成人群感染了幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌感染据研究跟进食习惯密切相关,容易发现,容易治疗,但是中国百姓,尤其是农村地区百姓,缺乏定期体检的意识或条件,这就导致胃部长期被幽门螺旋杆菌侵袭,得不到根除,发展至胃炎甚至胃癌。

  为什么胃癌一发现就是晚期?

  胃癌早期并不足以致死,如早期手术,5年生存率能接近90%,但一旦让它发展到中晚期,5年生存率极低。可在早期胃癌的发现率仅占10%,那么为什么大部分胃癌一经发现就为晚期呢?

  胃癌的可怕之处并不是因为它的症状,而是它症状不明显,容易被忽视,甚至没有症状,或者会出现腹部不适、食欲减退、饱胀、嗳气,极少数患者还会出现黑便或呕血现象,但这些症状都跟心情、食物、饮食习惯有莫大关系,就算出现很多人也并不在意,稍稍休息就会自动缓解,或者自服胃药好转,极少有人能够到医院就医或者进行胃镜检查。

  更有患者因胃镜需经喉部进入胃内会产生一些不适而心生恐惧,即使严重胃痛也拒绝行胃镜检查。这样久而久之的拖延,自然将癌前病变拖成早期癌症直至中晚期癌症,失去最佳的治疗时机。

  怎样才能尽早检出胃癌?

  我国胃癌虽然很高发,但显然没有形成胃癌筛查的意识。韩国的全民医保中强制45岁以上的人群每两年做一次胃镜检查,然而我国医保不包括胃镜筛查项目,单位体检中也不列入必查范围。

  我国目前45岁以上人群都去做胃镜筛查并不现实,但建议高危人群如老胃病患者、常年抽烟喝酒以及经常应酬、暴饮暴食的人至少每年做一次胃镜检查。如果等到出现明显症状,往往说明胃癌已经进入中晚期。

  所以当身体的这些小症状持续出现时,应引起重视,尽快就医检查。尤其是以下几类人群,更要多加注意:

  ① 有肿瘤家族史的人。近亲中有得过消化系统肿瘤的人群,那么你得胃癌的几率就会比常人高得高。所以一定要及时做好肿瘤筛查,3年做一次胃镜。

  ② 长期吸烟、喝酒人群。长期吸烟、喝酒、吃烫食,这些饮食习惯会加重胃的损伤,应及时调整,同时还要小心对待胃部症状,一旦出现异常及时就医。

  ③ 胃病患者。如果本身就有胃溃疡、胃炎的患者,除了要对这些病进行积极治疗外,还要定期复查,以防复发。

  ④ 切除过胃的人。因为某种疾病切除了部分胃体的人,也是胃癌的高发人群。有研究显示,残胃存在5年以上的,患胃癌的几率增加。

  既然胃镜是发现早期胃癌的有效手段,那么它如何发现早期病变?做胃镜又真的令人望而生畏么?

  胃镜是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,使这些部位的组织被放大, 医生在视野非常清晰的情况下,通过电脑屏幕可以对疾病一览无遗,必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片活检,确定是否有癌变的存在,尽早明确诊断。

  胃镜在通过咽喉进入食道时是最不舒服的时候,每个人很自然地有保护行为,一旦外来物要进入体内时,本能地排斥它,这也是做普通胃镜会痛苦的主因。其实,胃镜检查过程得当,完全信任医生,充分放松喉部,使胃镜轻易的通过咽喉而进入食道,才不会阻挡胃镜的前进。

  如果有想吐的感觉时,深呼吸会舒缓一点,况且,慢慢地深呼吸也可以让受到胃镜压迫的气管更舒畅。 现如今,很多医院都已经推出了“无痛苦胃镜”。在无痛苦胃镜检查中,患者被注射镇静剂,在睡着、无意识的状态下就完成了检查。

  胃癌重在预防,平时可多吃藕粉、豆类、芝麻、芦笋等食物,忌食熏烤、油炸、盐腌的食物,避免多食过度刺激性饮食及熏制品。节制烟酒,定时饮食,防止暴饮暴食,经常食用新鲜蔬菜及水果,多食牛奶及奶制品。有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。加强体育锻炼,增强体质。

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常见症状:胃纳减退 食欲较差

并发症状:幽门梗阻 腹膜炎

相关检查:胃部检查 肿瘤筛查

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