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为什么“81%的医生患癌后拒绝化疗”?

2017-05-05网易
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核心提示:网上有个流传很广的说法:“假如自己患癌症的话,81%的肿瘤科医生会拒绝化疗。”

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  化疗只是治疗中的众多选择之一。盲目使用化疗,容易造成过度医疗,影响生活质量。盲目排斥化疗,则可能放弃一种有效的治疗方式。

  (一)

  网上有个流传很广的说法:“假如自己患癌症的话,81%的肿瘤科医生会拒绝化疗。”

  己所不欲,勿施于人。医生真的坏到如此地步,为了钱,昧着良心给人化疗么?

  这个说法到底哪里来的?

  我使出了八卦杂志小编的热情,开始去挖掘这个说法的出处。不出所料,这是个谣言,原创者在国外。

  中国创新能力真的很成问题,连谣言都要靠进口。

  (二)

  早在90年代,美国就有文章这样写到:

  ” 1986年,加拿大麦吉尔癌症中心79名肿瘤科医生回答了一个问卷调查: ‘如果生病的是你,是否愿意接受化疗?’结果其中64个都明确说:‘不愿意!’医生每天都推广化疗,但其实绝大多数医生自己都拒绝化疗!”

  简单一算,拒绝化疗的医生比例高达64/79=81%!

  好恐怖啊!

  当然,写这篇文章的人,本身就强烈排斥手术,化疗和放疗,而推崇草药,食疗,按摩等“自然疗法”[1-2]。

  大家可能不知道,在欧美,喜欢“纯天然”,反对现代医疗的人一点也不比中国少。

  大家肯定以为我接下去会辟谣,说这个调查是扯蛋的,或者81%的比例是瞎说的。

  错!

  这个调查问卷是真的,81%拒绝使用化疗的比例也是真的。

  什么!?

  别着急,大家拿着武器去找医生拼命之前,听我讲一个移花接木的精彩故事。

  (三)

  虽然这个调查问卷没有问题,但它的结论被别有用心的人强烈扭曲了。

  事实上,加拿大这个问卷有非常具体的背景,比大家想的复杂得多。

  30多年前,顺铂化疗刚刚兴起,作为试验药物用于治疗肺癌。当时数据不多,疗效不明,而且副作用很明显。因此,本着对患者负责的态度,医生群体中出现了对它使用的争议,不少医生担心出现过度医疗,给患者带来不必要的毒副作用。

  到底什么样的肺癌患者应该尝试顺铂化疗?

  为了回答这个问题,1986年,加拿大麦吉尔癌症中心对医生做了一个问卷调查:

  “假如你是一位60岁的肿瘤科医生,被诊断为非小细胞肺癌,同时发现肝转移和骨转移;你身体状况不错,除了重体力活和剧烈运动,你几乎和正常人一样。这种情况下,你是否会选择使用顺铂这种试验性化疗药物?” [3]

  医生回答的,不是简单粗暴的“你得癌症后会不会用化疗?”,而是一个非常具体的情况:

  1:患者60岁,不是年轻人。

  2:虽然患癌症,但当时身体状态不错。

  3:非小细胞肺癌,而且已经多器官转移。

  4:尝试毒性较大,而且疗效未知的试验性顺铂化疗。

  “身体良好,岁数偏大的情况下,要不要使用数据很少,毒副作用明显的试验性疗法?”

  这个问题和简单的“患癌后化不化疗”是截然不同的。

  因此,当时81%受调查的医生选择不使用顺铂,是很正常的。

  为了对化疗进行的妖魔化,一些人使用了移花接木的无耻手段,不交代任何背景,只摘录自己想用的话,欺骗读者。

  就像下图展现的一样,不了解前因后果和背景信息,极容易被人煽动和利用。

  (四)

  这个故事还有续集。

  可以想象,81%这个数据,被很多推崇“自然疗法”的人歪曲后,在欧美也对大众产生了巨大的误导,甚至影响了医生的正常工作。

  因此10年后,1997年,美国国家综合癌症网络(NCCN)又做了一次一模一样的问卷调查。

  医生对顺铂化疗的态度发生了巨大变化!

  10年间,随着对顺铂疗效的认可,加上使用的经验越来越多,副作用控制更好,新的问卷中,愿意使用顺铂化疗的医生比例从19%大幅增加到64.5%,护士为67% [4]。

  这还是20年前,如果换到今天,这个比例肯定还会更高。

  有个细节想提醒大家留意:这个问卷假想的是“同时有骨转移和肝转移的晚期肺癌患者”。

  为什么这样出题?

  其实是想调查医生面对“不能治愈”的情况下,对化疗的态度。

  医生要回答的问题其实是:“如果知道无法治愈,你是否还愿意使用化疗?”

  大多数医生依然愿意使用。

  他们认为,即使无法治愈,这种情况下化疗的可能收益也大于风险,值得尝试。

  (五)

  是否选择化疗,当然不是一个简单的问题。答案应该和癌症种类密切相关。

  化疗对不同癌症的效果差异很大。大致分为三类:

  1:对于部分白血病淋巴瘤睾丸癌,很多儿童癌症等,化疗应该是首选,因为它不贵,而且很多时候单独靠化疗,就可以实现临床治愈!

  2:对一些癌症,化疗自己不够好,但辅助其它疗法,可以实现更好的治疗效果。

  3:对某些癌症,化疗的帮助有限。那为了生活质量,不选择化疗也是非常合理的。

  哈佛大学1991年做过一个更加系统的调查问卷:面对各种癌症,让医生选择是否接受化疗[5]。

  结果如下:

  这是25年前的一个小规模调查,我相信现在做具体数字会有变化。但无论如何,结论是清楚的:是否接受化疗,主要看癌症类型。包括发病部位,是几期,患者是什么身体状况,等等。

  值得一提的是,没有任何一位医生选择“无论什么时候都拒绝化疗”。

  (六)

  总之,化疗只是治疗中的众多选择之一。

  盲目使用化疗,容易造成过度医疗,影响生活质量。

  盲目排斥化疗,则可能放弃一种有效的治疗方式。

  希望大家保持科学的态度。尤其在网上信息乱七八糟,众说纷纭的时候,不恐慌不迷茫,查文献找数据,做出理性选择。

  下次哪位“好心人”,根本不了解具体病情,就告诉你:“医生自己都拒绝化疗,你别上当了,我给你推荐用天然疗法的神医吧!”

  这样的人,99%是骗子,1%是傻子。

  请把这篇文章狠狠拍在他们的脸上。

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