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特殊人群的结直肠癌筛查依从性如何?

2017-04-15医脉通
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核心提示:特殊人群的结直肠癌筛查依从性如何?如果≥50岁的人群接受结直肠癌常规筛查,约60%的死亡可能被消除。

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  结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤之一,2016年美国死亡率分别居癌症谱的第4位和第2位;然而,如果≥50岁的人群接受常规筛查,约60%的死亡可能被消除。

  美国预防服务工作小组在1995年,对≥50岁的人群首次推荐CRC筛查,筛查方式为粪便潜血试验(FOBT)、乙状结肠镜检查或者两者都。

  该推荐在2002年7月更新,包括了结肠镜检查或钡剂灌肠以及FOBT、乙状结肠镜检查或者两者兼有。

  2008年的推荐在50-75岁个体中筛查包括:

  1.每年进行FOBT;

  2.乙状结肠镜检查每5年一次,联合FOBT每3年;或者

  3.结肠镜检查每10年一次。

  近期,一项研究对存在指定一种残疾(失明/弱视[BLV]、智力障碍[ID]、脊髓损伤[SCI]),年龄50-75岁成年人接受CRC筛查的比率是否与不存在这三种残疾的人群相当进行了探索,这些参与者在10年期间被考察是否接受过推荐的CRC筛查方案组合,包括结肠镜检查、乙状结肠镜检查和粪便潜血试验。

  为了在残疾(指定的残忍类别为BLV、ID和SCI)成年人中评估随时间变化,CRC筛查的依从性程度和调整后优势比,研究人员对2000-2009年南卡罗来纳州医疗补助和医疗保险、州健康计划和医院出院数据,在2013-2015年期间展开分析。

  研究发现,与没有这三种残疾的成年人(48.48%)相比较,ID(34.32%)或SCI(44.14%)成年人依从随时间变化而改变推荐策略的比例降低。

  与那些没有残疾的成年人比较,所有这三种病例组依从性AORs显着降低(BLV:AOR=0.88,95% CI=0.80,0.96;ID:AOR=0.55,95% CI=0.52,0.59;SCI:AOR=0.88,95% CI=0.82,0.95)。

  在这项研究中,失明/弱视、智力障碍和脊髓损伤的成年人,与那些不残疾的成年热相比较,不太可能接受并且依从CRC筛查推荐。在每个月的医疗补助或者医疗保险覆盖范围期间,这种方法要考虑依从性水平,以彻底评估CRC筛查依从性。

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