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问医生

晚期肿瘤治疗先保命再抗癌

2016-12-09北京晨报
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核心提示:之所以写这篇文,是因为看了昨天何裕民教授的博客,他记录了给一个晚期肝癌病人的会诊经历。面对重病,医生必须有哲学头脑,否则就算坐拥极好的医疗条件,也仍旧不能自治。

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  之所以写这篇文,是因为看了昨天何裕民教授的博客,他记录了给一个晚期肝癌病人的会诊经历。面对重病,医生必须有哲学头脑,否则就算坐拥极好的医疗条件,也仍旧不能自治。

  这个病人才50岁,是一位三甲医院院长,事业有成但却是肝癌晚期。何这样描述会诊场景:“极度消瘦,身上插满了管子,脑转移、肺转移,加上胸水、呼吸困难、神情恍惚,还算认得出我,因为这些天他天天在盼望我会诊。我首先问肝癌什么病理类型,居然没有人能说得清楚,前面也没有人关心。会诊房间的黑板上,写着20多种药物,都是病人每天都在用的,他要每天静脉输液2100CC!而这些药物,都是各科医生会诊时提出的。我仔细看了,大多数是头痛医头,脚痛医脚的,一个三甲医院的院长啊,有最好的医疗资源,却是这样漫无目的进行治疗的!”

  何给出的第一个建议是:先把不必要(或短期无效)的药都撤了,比如胸腺肽、干扰素等,远水救不了近火。还有一些药虽然理论上有效,但此时他的肝肾功能扛得住吗?第二个:减少输液量,因为他腹水厉害,利尿剂已经用到极量,再大量输液只能徒增其痛苦和治疗困难……

  何教授打了个比喻:“贪腐问题”就像是疾病里的晚期癌症,中央倡导的反腐就很有策略,有计划、有重点的,比如对“大老虎”,从外围做起,一步步剥开画皮,让水到渠成。对不同的对手各有策略,有的只是调教调教,有的则是狠狠地连根刨起……这些,和治病的哲理是一致的。

  由此推衍到晚期肿瘤的治疗,不是抗癌,因为也抗不了,第一,应要保命,减少肝肾等的负担。第二,治疗手段和药物,尽可能不再加重损伤,因为病人的体力已经消耗到极限。第三,对治疗手段有所取舍,不能饥不择食。

  就势翻看何教授之前博客中记录的那些从晚期癌症中活下来的病人,不是因为他们有比这个院长更多的医疗资源,而是因为他们的治疗观念包含正确的哲学观,在方案正确的前提下用药,所以事半功倍,绝处逢生。

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