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治肿瘤,中医好还是西医好?听听专家怎么说

2016-09-29健康时报
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核心提示:治肿瘤,目前还没有什么太完美的解决方案。西医直奔肿瘤而去,三下五除二就能把它消灭掉,只可惜放化疗后恶心呕吐、局部水肿等副作用令人痛苦!中医虽不伤元气,只可惜难以斩草除根!怎样才算治得好,才能尽可能地减轻肿瘤患者的痛苦呢?

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  受访专家简介

  林洪生,中国中医科学院首席研究员、中国中医科学院肿瘤研究所副所长、中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师;擅长:肺癌乳腺癌淋巴瘤、血液系统肿瘤的诊治;出诊时间:周二、周四上午(特需)

  殷东风,辽宁中医药大学附属医院肿瘤科主任、主任医师;擅长:用中医药为主的综合治疗方法治疗恶性肿瘤,如乳腺癌、肝癌、肺癌、消化系统肿瘤等;出诊时间:医院本部周一下午、周四上午;沈本院区周二上午

  刘鲁明,复旦大学附属肿瘤医院中西医结合研究室主任;擅长: 中西医结合肿瘤内科治疗肝、胆、胰腺癌;出诊时间:周二、四上午

  董倩,世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会秘书长、中国中医科学院广安门医院主治医师;擅长:肺癌、乳腺癌、甲状腺癌肾癌及消化道肿瘤的中医治疗与康复;出诊信息:肿瘤康复与调养门诊,仁医堂方庄医馆

  王宜,中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任,从事临床食疗营养学30余年,曾荣获全国三八红旗手、首都十大健康卫士等称号,目前主要负责院内临床食疗营养及相关保健任务,患者营养指导需预约

  柳鹏,北京大学人民医院临床营养科副主任营养师;擅长:慢性病营养、围产期营养、膳食营养及个性化营养指导;出诊时间:周四全天

  王勃诗:北京大学人民医院主管营养师;擅长:老年人群营养、血液病营养、慢性病营养调治;出诊时间:周一下午、周三下午

  近日,世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会成立大会在北京召开。来自海内外的500多位专家与会,选举产生了世界中联肿瘤康复专业委员会第一届理事会,大会推选著名肿瘤专家林洪生教授任会长,聘请著名肿瘤专家孙燕院士、朴炳奎教授等为特邀顾问。

  (健康时报记者 林 敬 步 雯 实习记者 张 赫)治肿瘤,目前还没有什么太完美的解决方案。

  西医直奔肿瘤而去,三下五除二就能把它消灭掉,只可惜放化疗后恶心呕吐、局部水肿等副作用令人痛苦!中医虽不伤元气,只可惜难以斩草除根!

  怎样才算治得好,才能尽可能地减轻肿瘤患者的痛苦呢?在世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会成立大会上,500位中西医专家交流分享,只为一个目标:让肿瘤患者更美好地生活。

  中西并重,癌症患者10年生存率可以提高15%

  癌症不是一个新鲜词,早在五千多年前的殷墟甲骨文中,就有“瘤”的病名记载。

  北京肿瘤医院张继平曾写过“癌症溯源”的文章,他认为,“癌”字来源于古字“喦”(yán,岩的异体字),是古人发现妇女的乳房发生肿瘤,“高突如喦顶,烂深如喦壑”。后人为了突出肿瘤是一种疾病,在“喦”字上加上了“疒”字头,变成了“癌”字。

  “中国古代很多书籍就有治疗肿瘤的记载和方药,像西黄丸、小金丸、桂枝茯苓丸等,至今仍广泛用于肝癌、胰腺癌、胃癌子宫颈癌等恶性肿瘤的治疗”, 中国中医科学院肿瘤研究所副所长林洪生教授说,“从21世纪开始我们也有意识地对中医药治肿瘤做了许多循证医学的验证”。

  林洪生团队曾做过一项881例患者的循证医学研究,发现通过术后应用中药,确实能够提高患者1~2年生存率,而且两年后复发转移率降低了六个百分点。她们还观察了1720例晚期肺癌患者,发现在现代医学治疗的基础上应用中医药,能够将患者的生存期再延长3.57个月。相比于西药,这已经是一个非常了不起的成就。

  “放化疗后很多患者会出现食欲不振、恶心呕吐等副作用,此时服用中药对副作用的改善是非常好的,这一点在国际上都是被认可的”, 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科主任殷东风说,“如果是体质较弱的患者,在放化疗或手术前就开始服用中药,还能提高他的耐受性,帮助他按时、顺利地完成西医治疗。另外,中医药还可以缓解肿瘤患者的疼痛、水肿等很多症状。总之中医的目标就是协助西医让肿瘤患者活得更长,生存质量更好”。

  大量的临床病例也证明,西医治疗佐以中医中药,癌症患者10年生存率可以提高大概15%左右。当然,纯中医治疗肿瘤也不差。比如中药黄芪、女贞子、仙灵脾可促进病人免疫功能的恢复,保护肾上腺和骨髓功能。从民间视为毒药的“砒霜”中,提取出有效成分,从静脉注射到血液中,就可把急性早幼粒白血病患者从死亡的深渊里拉回来!

  一些年纪特别大或身体状况不能承受手术或放化疗治疗的患者也可将单纯中医中药治疗作为首选。“有些老人被确诊为肺癌,如果长得很靠边,我也建议他用纯中药治疗,因为肿瘤虽然会一点点长大,但不压迫器官,在有生之年都不会对他的生命构成威胁”,林洪生说,“按国际上的经验,对于75岁以上高龄肿瘤患者,甚至考虑不治疗,其实也是怕得不偿失,所以一个人得了肿瘤之后,选好为他决策的医生很重要。”

  比如,被确诊为肿瘤后,可以再找一个中医,问问下一步应该怎么做,但要注意的是,你所找的中医生,一定是肿瘤专业的,否则可能做不到精准判断与用药。

  “不过很多情况下,患者并不愿意接受纯中医治疗,而是千方百计地想消灭它,不堪重负也在所不惜”, 复旦大学附属肿瘤医院中西医结合研究室主任刘鲁明说,因为大家在情感上接受不了身体里有一个瘤子。

  独特的中医肿瘤康复团队,身心一起来调理

  肿瘤患者找到合适的医生就能治病,但康复问题却无处问询。

  “比如如何缓解情绪、如何运动、怎么吃更健康、怎样回归社会,这些患者关心的问题很难通过门诊时间完全解决”,世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会秘书长董倩说,“通过网络信息或病人的口口相传,一些信息往往不太可靠,这个任务应该是由医务人员来承担!”

  针对这个问题,林洪生提出了一个“四调一管理”的解决办法:即药物的调养、饮食的调配、体能的调整、心理的调和、症状的管理,一支由中医师、针灸师、心理师、营养师、运动康复师组成的肿瘤康复团队建立起来了!

  “主要是通过培训班形式,对肿瘤患者进行整体康复教育”,董倩医生说,“一般来说西医的康复学着重于机体功能的恢复,如针对乳腺癌术后的水肿问题、肺癌术后的肺功能康复等,而中医肿瘤康复更强调对患者的整体管理,包括心理辅导、饮食调理、体能锻炼、中药滋补等方面。”

  比如,很多肿瘤患者在手术或化疗后会出现水肿、手脚麻木、失眠等症状,“我们会根据患者的症状,采用通络、活血、利水、安神等药物,通过中药熏治等方法缓解症状”,董倩说,这些中医药治疗方法简便易掌握,但也要在医生的指导下使用,对肿瘤患者合并高血压病、糖尿病、周围血管病等疾病的患者,泡浴时间和温度都要做相应调整。

  “有位患者曾对我说,我自己能坐起来吃饭三个月了,但为什么每次都吃不完而且很辛苦呢”,爱乐思-康复首席行政官兼首席康复医师李瑞炎教授说,“这是因为他的肺功能不够!一般来说,肿瘤患者往往会受到格外的关心,有的甚至躺在床上,两三个月不动。但三个月不动后,心肺功能就可能丧失殆尽了,肿瘤康复团队则会建议肿瘤患者参与运动。”

  “目前一些前瞻性研究和观察性研究表明,对于多种癌症患者群体,包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等在确诊后进行运动可以降低癌症复发风险,改善总体死亡率”,董倩说,“走出房间,多参加室外活动,也有助于让他们树立战胜疾病的信心!”

  癌症患者身体上的痛,可以通过各种药物和医疗技术来缓解,而心理上的痛,却往往被医生和家人所忽视。

  “有次我跟一个患有淋巴瘤的小伙子说,诊室旁边有康复医师做免费辅导,你如果觉得要做心理咨询可以去。男孩子对我笑了笑说,根本不用做,我情况挺好的,但出了门诊他便进了心理辅导间,关上门就哇哇大哭”,林洪生说,“肿瘤患者往往想把好的一面留给妻子、留给孩子、留给老人,自己却承受了很大的压力,结果造成了严重的心理问题!”

  “康复训练中有一项让患者调节情绪的方法,就是画画”,董倩说,“患者可以随心所欲地在白纸上画,鲜花、大海等,随着时间的延长,图画中描述的内容和运用的色彩越来越多,从一个侧面反映出心理状况的改善”。董倩医生带领的康复团队通过对50余例肿瘤患者的综合康复治疗进行评估后发现,患者轻度疼痛的缓解率为78.24%,改善中医症状有效率88.89%,心理状态、体能和生存质量都得到了明显改善。

  董倩说,对癌症患者来说,尽管手术和药物等治疗很重要,但长期康复的意义远超过阶段性治疗,但遗憾的是,绝大多数患者和家属、甚至一些医生都没有意识到康复治疗的重要性。

  “30多年前国家就有了现代康复的建制,到2015年全国就建有两万多社区康复站,有些康复医院/部门甚至有一两千万元的康复设备,但如果大家去看,很多社区康复点都是没人的”,李瑞炎说。

  调营养,从头到尾全程陪伴

  有个说法叫“舌尖上的癌症”,意思是说大多数的癌症都是吃出来的,这话虽有点夸张,但个中道理却不容忽视。

  慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因,将近占到29.4%的比重。林洪生教授的一个患者,40多岁就患上了胃癌。“这位患者本身有胃溃疡的问题,但是他并没有在意,仍然长期饮酒”,林洪生说,中医讲“膏粱厚味,足生大疔”,脂肪过高的东西摄入太多容易得肠癌,所以建议大家平时要吃一些粗糙的饮食,如杂粮,或者说降低油脂的摄入,这样相对来说可减少得肠癌的机率。

  “很多肿瘤患者睡不好觉,也可用食疗来缓解,比如多吃些麦芽、谷芽、炒米及山楂、内金等开胃消食之品,还可采用酸枣仁、酸枣叶煮水代茶饮,消除烦躁不安,就能美美地睡上一觉了”,中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任王宜说,接受化疗的患者都会有恶心干呕的情况,那就可以喝生姜梨水来解决。熟梨可以滋五脏之阴,直接生吃则可以清热,配上生姜都有止呕的功效。

  吃得太少,身体没抵抗力,吃得太多,肿瘤也会获取营养而长大!肿瘤患者常常为该不该补,怎么补而纠结。其实,肿瘤患者身体虚弱补还是要补的,关键是要补对!比如刚化疗的患者会恶心,如果再让他吃滋腻的东西,患者反而会更恶心,林洪生教授说,“海参、灵芝孢子粉是很好的滋补品,经济条件好的情况下吃些,对化疗也有好处。但如果替代药物,那就本末倒置了”。

  “不同肿瘤,肿瘤的不同阶段,营养的摄入也是不完全一样的”,北大人民医院临床营养科副主任营养师柳鹏说,如果患者搞不清楚,可以来营养科咨询。 恶性肿瘤的晚期患者,由于消化功能减弱不能自主进食,常会选择鼻饲进食,起身行动不是很方便。“如果选择造瘘,随时都能直接打液体营养,很方便”,北大人民医院临床营养科王勃诗医生说,很多人觉得造瘘要打孔,伤害可能很大,其实只是外科的一个小手术,术后经过几天的处理,伤口就会愈合,对身体基本没伤害。

  “合理营养,肿瘤远离;营养失衡,仙丹无能!”王宜说,橱窗里有一件红色的裙子,别人穿上很惊艳,但自己穿上就不一定很美,这就像营养科学一样,每个人的需求不一样,如果能在西医治疗的同时也进行中医的整体调理,接受个体化的指导,也许你会得到意想不到的收获。

  “治肿瘤,中医好还是西医好,其实真没必要在这个问题上纠结”,林洪生说,“一只手吃螃蟹自然不如双手并用,中西结合寻求适合自己的治疗才是最好的!”

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