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小苏打饿死癌细胞?!不要总想搞大新闻嘛

2016-09-27 00:07:19凤凰网
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核心提示:癌症一直都是人类的梦魇。得了癌症,很多人会有这样的担心:营养会促进癌细胞生长,那干脆少吃点不吃饭,真的可以饿死肿瘤吗?

  癌症一直都是人类的梦魇。得了癌症,很多人会有这样的担心:营养会促进癌细胞生长,那干脆少吃点不吃饭,真的可以饿死肿瘤吗?

  很遗憾,不会,没有粮食,神通广大癌细胞照样可以活的很好。但是,饿死癌细胞,这个思路,靠谱!

  早在2012年,浙江大学肿瘤研究所胡汛教授团队,就在国际期刊上发表了一项研究成果,他们发现了癌细胞轻易饿不死的原因,也找到了一个饿死癌细胞的方法。

  胡汛教授团队和浙二放射介入科晁明教授团队合作,在40位中晚期肝癌病人身上尝试了这种新的治疗思路,有效率100%,初步统计病人的累计中位生存期超过3年半。

  这个结果,让国内外很多同行都觉得难以相信。目前,晚期肝癌治疗,人类经过30年的努力,才实现了突破半年中位生存期,接下来的目标是提高到1年。

  研究成果已于近期发表在国际著名学术杂志eLife上。

  到底谁对?这是诺奖级突破,还是忽悠?

  事实到底是什么?

  给大家讲一个寓言故事:

  四川有个甜点师,喜欢琢磨,经过一些研究,它发现吃菠萝的时候稍微撒点辣椒粉能产生神奇味觉组合,更好吃。于是他找了几十位食客来品尝,一半单吃菠萝,一半吃撒了辣椒粉的菠萝。结果63%单吃菠萝的满意,而100%吃辣椒粉菠萝的满意。甜点师非常高兴,把自己的发现公布在报纸上,希望能得到同行的认可,并且吸引更多人来尝试并验证自己的这个发明。

  谁知这事儿被人捅到微博上,标题:“四川天才横空出世!用几分钱辣椒粉做出了最好吃的甜点!”

  结果微博炸了。

  支持者说:“川菜就是好,其它菜系都是垃圾!”,“我早就说过,真正好吃的东西都是很便宜的!”;“这就是世界食神!”。

  反对者说:“川菜喜欢用地沟油,害人!”,“这人肯定是拿了辣椒厂的钱!”,“菠萝原产于美洲,四川厨子不可能会做得好吃!”

  甜点师在一旁目瞪口呆:妈蛋,我就在尝试改进菠萝吃法,评价应该是“没区别”,“更好吃”,或者“更不好吃”。你们都在扯啥没用的?

  寓言讲完了,希望大家看懂了。

  这个新闻背后,其实是一个针对肝癌的正规临床研究,发表在非常好的科研杂志eLife上面,绝对不是大忽悠。感兴趣的读者可以点击“阅读原文”去看看这篇文章。

  我查了一下,这个研究团队在过去几年连续发表了几篇相关的研究论文,以前是动物试验,这是第一篇人体试验结果,所以并非空穴来风。这次报道的是从2012年就开始,历经多年完成的早期临床试验。

  全世界肝癌有一半以上都在中国,欧美病人少,不是研究热点,进展缓慢。因此,我们绝对应该鼓励国内有水平的团队,包括基础科学,转化医学和临床医学团队进行高质量的研究。

  这次“浙江医生”团队,是个很好的尝试,按照科学方法进行试验,并公开数据,发表研究论文。光凭这个态度,无论结果如何,他们已经赢了。

  所以,我要给这几位医生大大点赞!中国临床需要更多这样的研究。

  但这件挺好的事儿,被记者的标题党弄得十分尴尬。我相信记者的初衷是宣传中国好的研究结果,给患者带来希望,出发点很好,但可惜文章里面很多重要的事情没说清楚,很容易造成误解。

  表扬和捧杀,就是毫厘之间。

  “浙江医生”这两天或许成了民族英雄,但我怕过一阵子,有人发现小苏打没治好癌症,或者十几块钱的小苏打疗法医院居然收费几千块,一怒之下,提着刀跑去砍“浙江医生”。

  为了“浙江医生”人身安全,我来解释几个大家最关心的问题:

  1:小苏打试验的结论到底是啥?

  这个看论文最清楚。

  作者是这么说的:“在小规模对照临床试验中,碳酸氢钠(小苏打)配合动脉插管化疗栓塞术(英文缩写:TACE),肿瘤缩小率是100%,而单独使用TACE,肿瘤缩小率是63.6%,因此,加上碳酸氢钠能显著提高TACE治疗的效果。”

  而发表论文的杂志编辑的评价更加谨慎:“这些数据表明,在TACE治疗过程中加入碳酸氢钠,对于由于肿瘤太大而无法手术的病人,可能有不错的治疗效果。但还需未来更大规模试验,来证明作者的结论。”

  所以,这个试验中,看起来小苏打是有好处的。但注意,在抗癌上,小苏打是配角,真正的主角是动脉插管化疗栓塞术(TACE)。换句话说,小苏打不是“菠萝”,而是“辣椒粉”。

  TACE是治疗晚期肝癌的常见手段,主要干两件事情,一是通过血管,直接把高浓度化疗药打入肿瘤中,杀死癌细胞;二是用栓塞术堵上供应癌细胞的主要血管,让它缺氧缺粮,饿死癌细胞。

  TACE对于个头小的肿瘤效果不错,但对个头大的效果就不太好。这次“浙江医生”的尝试,就是针对效果不佳的大个肝癌,在TACE治疗过程中,把小苏打也送到肿瘤里面,改变肿瘤局部微环境,看能否提高TACE效果。

  至于为啥想到用小苏打?作者有一些理论,背后科学过于复杂,我就不展开了。大家只需要知道,小苏打自己无法抗癌,主要还是靠化疗药,和其它治疗手段。

  辣椒粉可能让菠萝更好吃,但吃的是菠萝,不是辣椒。

  2:这个试验到底有多靠谱?

  试验结果看着确实不错,不仅100%患者肿瘤都缩小,而且有个别患者生存了超过3年,远远超出平均值。

  但这只是早期临床试验。由于参与患者人数太少,统计上无法证明到底有多有效,也无法知道是否能延长患者生存期。这有待后续更大规模临床试验来证明。

  之所以这么谨慎,是因为少数病人身上看着效果很好,但后来大规模试验失败的例子非常多。样本太少的时候,结论容易受到运气影响。

  打个比方,你想研究清华学生音乐素养如何,于是去学校门口随便抓5个人,看起来很随机,但万一正好遇到李健和高晓松返校秋游,那你可能会得出错误结论:40%清华学生都是音乐天才!

  真正靠谱的办法,是去门口抓1000个学生,数据多了,你才会发现真相:清华学生其实多数五音不全。

  这并不是说小规模试验结果都是错的。有好的结果,总是好事,说明这个试验值得进一步让更多患者尝试。据说下一阶段临床试验已经开始招募,符合条件的肝癌患者应该去了解。

  我鼓励没有很好治疗手段的患者参与靠谱的临床试验,但请记住:任何临床试验都有风险,请从官方渠道了解信息,权衡利弊,最后作出自己的判断。如果决定参与,请100%信任并配合医生。

  3:这能证明“酸性体质致癌”,“苏打水防癌”理论么?

  很简单,没有半毛钱关系!

  这篇报道出来,我觉得最开心的就是就是卖苏打水的商家。网上已经出现利用这篇文章来大肆宣传酸性体质和苏打水广告。我早就说过,酸性体质和苏打水防癌都是彻头彻尾的伪科学,之所以阴魂不散,是因为这背后的商业利益太大,很多人利用人们对癌症的恐惧,编造谎言和理论,来推广各种产品。

  天然苏打水对酸中毒、尿酸过多等患者有一定益处。但喝苏打水防癌,目前没有任何理论和试验依据。而且,苏打水含钠高,长期大量喝,会增加高血压风险,得不偿失。

  每次中国出现什么研究成果,大家就爱问:这是诺奖级突破,还是忽悠?

  为啥总要这么极端呢?

  “小苏打配合TACE治疗肝肿瘤”是个中国医生开展的靠谱临床研究,值得大家鼓励和关注。它早期效果看起来不错,但我们仍然要耐心等待更多患者身上的试验结果,才能下结论。

  所以,既不是诺奖,也不是忽悠。

  无论传统媒体,还是自媒体,对于来自中国的科研成果,能既不妄自菲薄,也不盲目吹捧。提高科学素养,给公众带来客观的评价,才是正确的态度。中国医患矛盾日益突出,和各种夸大报道带来的错误信息,不无关系。

  借用前领导人的名言:“你们(记者)啊,不要老想搞个大新闻。”

  和大家共勉。

  最后一句:吃菠萝放点辣椒粉真的很特别,试试吧。

  参考文献:

  1:A nonrandomized cohort and a randomized study of local control of large hepatocarcinoma by targeting intratumoral lactic acidosis.  eLife 2016;5:e15691

  2: 《牛! 他们用十几块钱的小苏打饿死了癌细胞》,钱江晚报

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