同患HER2阳性乳腺癌 为何一恢复一病故？

　　近日记者从市肿瘤医院乳腺科了解到，我市乳腺癌发病率为30~40/10万，这意味着每3000人就有一人患乳腺癌。而HER2阳性乳腺癌是所有乳腺癌分型中复发率和死亡率最高的一种。随着医学的不断发展，靶向治疗药物能使HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险降低约50%。

　　姐妹同患癌但治疗不同 一个恢复得好一个病逝

　　“恢复得很好，没有复发的迹象。”近日，在肿瘤医院乳腺科检查室里，曾晓华主任为3年前患了乳腺癌的患者周女士复查。而3年前和周女士同时查出乳腺癌的同胞妹妹却在不到一年的时间里病情复发离开了。

　　曾主任回忆说，当时周女士和妹妹都查出患有HER2阳性乳腺癌，周女士选择了做靶向药物治疗，而妹妹却抱着侥幸心理只是选择了普通放化疗，但是很快病情复发。

　　同时查出患有乳腺癌，3年过去了，周女士恢复得很好，妹妹却不幸辞世，现在大家都为周女士感到庆幸，也为她妹妹的离开而感到惋惜。

　　靶向治疗恶性乳腺癌 复发几率可降低一半

　　为何在我们身边一些乳腺癌患者能生存十几年，而有的却只能坚持一两年？市肿瘤医院乳腺科主任曾晓华表示，其实乳腺癌分4种类型，其中HER2阳性是较为凶险的乳腺癌亚型，约占总数的20%~30%。此类患者预后差、易转移、易复发、死亡率高。

　　曾晓华主任提醒，乳腺癌分类治疗意识至关重要，患者一经确诊，应尽快通过基因检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。

　　曾主任介绍，目前针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物是曲妥珠单抗。如果只接受普通化疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存期仅为HER2阴性患者的一半；但如果能接受靶向治疗，则HER2阳性患者的生存机会将接近HER2阴性患者。另一方面，与传统化疗、放疗对患者地毯式轰炸不同，靶向治疗能够精准瞄准癌细胞，因而大大降低了治疗带来的毒副作用。

　　根据十余年的临床数据分析，靶向药物治疗早期HER2阳性乳腺癌一年，10年无复发生存达74%，降低复发风险约50%，下降死亡风险约30%，使患者获得治愈机会。有了这种靶向药，对于HER2阳性乳腺癌患者来说也算是不幸中的万幸。

　　2015年的WHO世界卫生组织《基本药物示范目录》也将HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物曲妥珠单抗纳入基药目录。靶向治疗药物曲妥珠单抗，被乳腺癌专家们公认为HER2阳性乳腺癌的“救命药”。

　　靶向治疗费用相对较高 建议将其纳入医保

　　那么，如何提升HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物的可及性呢？

　　曾晓华说，不少HER2阳性乳腺癌患者对靶向治疗药物的认识不够，非常依赖于传统的治疗方式，这需要从各个阶层、领域进行宣传和推广；但同时，由于HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物相对于传统治疗来说，费用要高一些，也使得不少患者选择放弃靶向治疗药物。

　　曾晓华建议，可以将其纳入医保，以提升HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物的可及性。

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