肿瘤切了≠病治好了 中国肿瘤心理发展仍处起步阶段

　　癌症发展的迅猛之势，让国人措手不及，一旦查出癌症，只能一心栽在手术、放化疗等方面。然而，谁又会注意到那个经历手术、放疗、化疗的病人脸上，日益布满一丝又一丝的绝望，直至盘踞心灵？

　　由于起步较晚，我国心理社会肿瘤学发展仍处于初期阶段，在2016年以前，甚至没有一本关于肿瘤心理治疗的指南可以指导临床工作。但令人欣喜的是，6月18日，中国终于有了一本符合国人文化特点、真正中国特色的指南——《中国肿瘤心理治疗指南》在湖南长沙正式发布。

《中国肿瘤心理学治疗指南》

　　该指南不仅是我国首部提出肿瘤心理治疗的标准，为抗肿瘤治疗提供高效、高质量的全人照护的依据，是规范肿瘤心理治疗工作的"法宝"，也标志着心理社会肿瘤学在我国的发展揭开了新的篇章，是我国临床实践的肿瘤心理治疗里程碑式的参考书。

CPOS主任委员、北京大学肿瘤医院 唐丽丽教授

　　指南主编之一、中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）主任委员唐丽丽教授指出，CPOS十年来一直致力于制定行业规范，该指南的纲领亦是参照中国临床实际，真正的中国特色，并非直接翻译国外纲领。

　　没有人文 医学就少了一条腿

　　近几年，全国兴起肿瘤的MDT治疗模式，众多肿瘤专科医院纷纷建立多学科治疗平台，为肿瘤患者制定个性化的治疗方案。然而，大部分的MDT平台并没有肿瘤心理医生的身影。

　　在国外——MDT模式的发源地，每个MDT团队都会有心理医生的参与。唐丽丽指出，肿瘤治疗水平，国内与国外的差距并不在于手术水平、化疗方案等方面，而在于软实力——人文关怀这样的艺术实力。

　　医学有个教条式的名言——有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。然而，应该做得最多的却是最不到位的。

　　从肿瘤治疗来说，中国癌症总体治愈率不超过30％。对于70％治不愈的病人，外科、内科、化疗等医生已经束手无策，此时亟需心灵关怀医师和姑息治疗医生。控制症状、给予人文关怀，对这70％的病人尤为重要。

　　"没有人文，医学就少了一条腿，"唐丽丽希望肿瘤MDT团队不仅有外科医生、内科医生、放疗医生等，也要有心理医生，让医学人文真正"落地"，让医学更有温度，让肿瘤病人活得像个人。

　　肿瘤心理发展亟需扭转几个局面

　　2006年，指南编写单位——中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会在中国抗癌协会及全国有志于从事心理社会肿瘤学的专业人士的努力推动下于成立。制定行业规范、制定适用于我国文化和临床实践的肿瘤心理治疗指南、规范恶性肿瘤肿瘤患者心理社会评估和干预，是该专业委员会的重要任务之一。

　　十年来的辛勤努力，终于换来累累硕果。

　　----自2013年以来，全国有十个以上省份建立了肿瘤心理学专业委员会，部分肿瘤医院建立了心理工作室。

　　----每年有10－12场全国学术巡讲，今年已经有青年委员加入其中。

　　----开展临床多中心合作，从协会层面组织痛苦、生活质量、疼痛等研究，寻求更多的中国证据。

　　----完成肿瘤心理领域两本重量级书籍的编写（《中国肿瘤心理治疗指南》）和翻译工作（国际心理社会肿瘤学协会的《肿瘤心理治疗手册》）。这两本书的出版，将为肿瘤心理临床工作带来指导性的意义。

　　今年，国家多部联合印发的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》明确指出，关注患者的心理和社会需求，做好患者的康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持。

　　肿瘤心理终于迎来了发展的"春天"。然而，心理社会肿瘤学在我国仍是非常年轻的学科，路漫漫其修远兮，如何才能让该学科真正落地，真正融入肿瘤整体诊疗工作中呢？扭转现有这几个局面很重要。

　　1、扭转医患沟通不良的局面。国外肿瘤心理研究比国内早30年，唐丽丽在接受39健康网专访时指出，要追上这样的差距，现阶段首先要重视医患沟通的调整，"病人是人，是人就有心理活动、社会活动，现有诊疗模式就得有所改变，然后才能把心理治疗落地。"知－信－行"三步曲"每一项都努力去改变，才能改变我们的医疗大环境。

　　2、重视肿瘤心理青年人才培养。青年是早上8、9点的太阳，正当时。青年心理医师的培养，在肿瘤心理领域显得尤为重要。据了解，CPOS年会从开始的50人发展到现在的500余人，如何抓住这些青年人才开展培养计划十分关键。

　　对此，唐丽丽指出，学会接下来会通过国外进修、青年论文奖励、优秀论文展示等方面，对青年医师进行针对性培养。"培养年轻人，重用年轻人，给他们找机会、找资源也是我们的责任，"唐丽丽总是对科里年轻同事说，如果全科没有人超过我，这个科室或者这个学科就没有未来。

　　3、重视生死教育，全社会建立正确的生死观。电梯楼层设置没有4、14等数字，谈及死亡就避而不谈，这样对死亡的逃避行为正揭示了整个社会大环境对生死教育的缺乏。有生就有死，生死本就是生命最平常的事情，但由于从小缺乏对生命和死亡的教育，导致生死观有问题，这对于肿瘤心理的开展也是一个极大阻碍。

　　然而，唐丽丽对社会和学科的发展依然很有信心，"如果整个社会对大爱教育有所改善，我们学科的发展会更快，预计到5－10年后，学科会有一个质的飞跃。"

　　如唐丽丽在CPOS2016年会上所言，医学既是科学，也是人文，在努力发展医疗的同时，一定不能放弃医学人文，我们能做的就是继续努力加油，为这个领域带来新气象，为缓解癌症患者的身心痛苦而努力。