早期如何发现大肠癌？看医生们的“一阳指”

　　每年例行体检中绝不能少了“一阳指”

　　一阳指，相传出自《逍遥秘笈》；后为大理段氏所得，为神道剑者之武功。至今已有千余年历史；其做架简单，功效卓著，感应强烈，均为首屈一指。在大肠癌的早期发现中，也少不了应用此“神功”，医学中的“一阳指”指的是“直肠指检”。就是医生用一个戴着消毒手套的手指头伸进患者的肛门来检查疾病。它是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，不需任何辅助设备，虽为“举手之劳”，却能令小至直肠肛管息肉、肛乳头肥大、痔疮、大到肿瘤等疾病原形毕露。

　　王磊教授介绍称：“直肠直检对大肠癌的早期发现非常重要，但由于有时患者心理上有障碍，再加上有的医生，也不太喜欢给病人做指检。假如一天要做100，200个指检。医生的手指都是很辛苦的。所以直肠指检在临床上推广度和普及度还是不够”。他进一步指出：“直肠指检是一个非常廉价的检查，医院收费只有5元，操作起来也非常简便，做一个无痛的肠镜检查要将近一千块，普通肠镜要三百多块，再者病人也比较痛苦。在我国，大肠癌有60%发病在直肠部位，有三分之二的直肠癌都是中低位的直肠癌，这些癌变通过直肠指检都可以早期发现，直肠指检不仅对直肠癌的诊断有很重要意义，对肛门的一些疾病，像痔疮、肛裂、一些小件的肿瘤，像直肠的纤脂瘤的筛查，都有比较重要的指导意义”。

　　他遗憾的表示：“直到今天我在门诊还经常能看到一些晚期的中低位的直肠癌，病人已经出现梗阻了，才来医院就医。中晚期的直肠癌，虽然通过放疗化疗手术综合治疗之后，患者能达到一个治愈的效果，但是患者肛门括约肌功能、排尿功能、性功能都受到很大的破坏。即使以后保住了生命，但是患者长期的生活质量也受到很大影响，有些人甚至需要永久佩戴人工肛门。因此，我还是呼吁大家重视直肠癌的直肠肛门指检。”。

　　我国大肠癌高发，但早期发病几乎无症状

　　王磊教授介绍称：“十几年前，大肠癌在我国的发病还是排名第五第六位常见的肿瘤，但随着人们生活方式的改变，已经上升到第二位第三位常见的恶性肿瘤。特别是在一些大城市，诸如北京、上海、广州大约是第二位常见的恶性肿瘤。而在中国周边的一些国家和地区，像香港、台湾、新加坡、日本都已经是第一位常见的恶性肿瘤，目前我国大肠癌发病趋势是逐年上升，严重影响到人们生活的健康”。

　　“在疾病早期，症状较隐匿，患者可能没有明显的局部症状，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状，超过80%患者在确诊时已到中晚期，治疗效果大打折扣”，王磊教授十分惋惜地说道。

　　哪些人最容易被大肠癌“盯上”？

　　王磊教授特别强调，大肠癌的发生和饮食习惯有很密切的关系。他说：“长期高脂肪、低纤维饮食、不太新鲜冷冻食物、红肉摄入多，爱好酗酒吸烟都是大肠癌主要诱发因素，像新鲜的蔬菜、水果、海带这些碱性的食物则可以帮助平衡肠道菌群，从而有效降低大肠癌的发生。”

　　他还专门补充说：“有不良生活方式的人群也容易被大肠癌盯上。比如不爱活动、长期久坐会使得肠道的收缩或蠕动变慢，使便秘的发生率越来越高，大便在肠道滞留的时间变长，这样有害的物质被大肠吸收到体内的概率会明显增加。不仅会引起便秘，还会诱发痔疮，同时与大肠癌的发生也有一定相关性。”

　　有研究指出，肥胖也与大肠癌发病相关，有些患者因为胆囊切除对大肠癌的发生也会有一定的影响。王磊教授表示，还有20%左右的大肠癌患者与遗传有关，以FAP和HNPCC最常见，如果直系家属中还有直肠癌患者，患大肠癌风险是正常人群的三倍以上。

　　长期便血或者大便习惯改变都有可能患上了大肠癌

　　大肠癌最早和最常见的表现就是便血。王磊教授指出，十人九痔，痔疮发生率很高，临床上发现不少大肠癌患者都将大便带血误以为是痔疮出血。他建议如果病人发现长期大便带血，就要去排查一下是否患上了大肠癌。

　　另外，他强调排便习惯的改变也可能是大肠癌的早期征兆。健康人排便1天2次或2天1次都属正常。但不明原因的突然改变排便习惯，每天大便3~4次以上，便意频繁，次数增加，且大便的性状变得更加稀烂就要高度怀疑肠道里有炎症或者肿瘤，尽早到医院进行相关的检查。这种情况下，通常可以先去肛肠外科、结直肠外科、胃肠外科或者消化内科挂号。

　　早期筛查对大肠癌的早期发现非常重要

　　谈到大肠癌的筛查，王磊教授感慨的说道：“这是当前面临的一个很严峻的问题。在欧美，早期肠癌发生率比较高，超过30%，早期肠癌治愈率接近100%，而中晚期肠癌，做完手术、化疗放疗以后还有一定的复发率，早期发现早期诊断早期治疗是非常好的策略。但遗憾的是，在国内直到今天，中国还没有普遍推广大肠癌的筛查这样一个制度。而早期的症状，又很不明显，因此在中国，目前大肠癌患者出现明显症状如出血、肠梗阻才到医院就医。而这时候通常都进入到大肠癌的中期和晚期了”。

　　他进一步指出：“大肠癌虽然最经典的筛查手段是肠镜，但是除了肠镜之外呢，最常用的还是大便潜血，虽然它的敏感性和特异性不是太高，但是，因为它容易推广。最近，在国际上发展比较快的就是粪便DNA筛查，取到病人的粪便（里面有脱落的肿瘤细胞）通过DNA扩增，会发现里面的一些肿瘤标志物，来达到早期诊断早期发现的目的。虽然它的敏感性和特异性都比较高了。但是目前来说还是一个初级阶段，再者费用也比较昂贵，它将会是未来五到十年的一个主要筛查手段”。

　　最后王磊教授呼吁：“正常人在每年的例行体检中要进行一次直肠指检。45岁开始每年做一次大便潜血试验，警惕息肉或肿瘤。高危人群比如有家族史的人群最好在30岁左右就应该进行肠镜检查。生命无价，肠道健康，重在预防。”

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