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早期如何发现大肠癌?看医生们的“一阳指”

2016-05-1339健康网因卡
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核心提示:大肠癌就是结直肠癌,临床上指的是发生在结肠和直肠的肿瘤。近些年,大肠癌在我国的发病率和死亡率在不断上升,生活中,很多人对大肠癌的了解并不多,其防治知识亟须普及。本期《走进医学》邀请到中山大学附属第六医院副院长、结直肠外科三区主任王磊教授一起来“从肠计议”:

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  每年例行体检中绝不能少了“一阳指”

  一阳指,相传出自《逍遥秘笈》;后为大理段氏所得,为神道剑者之武功。至今已有千余年历史;其做架简单,功效卓著,感应强烈,均为首屈一指。在大肠癌的早期发现中,也少不了应用此“神功”,医学中的“一阳指”指的是“直肠指检”。就是医生用一个戴着消毒手套的手指头伸进患者的肛门来检查疾病。它是一种简便易行却非常重要的临床检查方法,不需任何辅助设备,虽为“举手之劳”,却能令小至直肠肛管息肉、肛乳头肥大、痔疮、大到肿瘤等疾病原形毕露。

  王磊教授介绍称:“直肠直检对大肠癌的早期发现非常重要,但由于有时患者心理上有障碍,再加上有的医生,也不太喜欢给病人做指检。假如一天要做100,200个指检。医生的手指都是很辛苦的。所以直肠指检在临床上推广度和普及度还是不够”。他进一步指出:“直肠指检是一个非常廉价的检查,医院收费只有5元,操作起来也非常简便,做一个无痛的肠镜检查要将近一千块,普通肠镜要三百多块,再者病人也比较痛苦。在我国,大肠癌有60%发病在直肠部位,有三分之二的直肠癌都是中低位的直肠癌,这些癌变通过直肠指检都可以早期发现,直肠指检不仅对直肠癌的诊断有很重要意义,对肛门的一些疾病,像痔疮、肛裂、一些小件的肿瘤,像直肠的纤脂瘤的筛查,都有比较重要的指导意义”。

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  他遗憾的表示:“直到今天我在门诊还经常能看到一些晚期的中低位的直肠癌,病人已经出现梗阻了,才来医院就医。中晚期的直肠癌,虽然通过放疗化疗手术综合治疗之后,患者能达到一个治愈的效果,但是患者肛门括约肌功能、排尿功能、性功能都受到很大的破坏。即使以后保住了生命,但是患者长期的生活质量也受到很大影响,有些人甚至需要永久佩戴人工肛门。因此,我还是呼吁大家重视直肠癌的直肠肛门指检。”。

  我国大肠癌高发,但早期发病几乎无症状

  王磊教授介绍称:“十几年前,大肠癌在我国的发病还是排名第五第六位常见的肿瘤,但随着人们生活方式的改变,已经上升到第二位第三位常见的恶性肿瘤。特别是在一些大城市,诸如北京、上海、广州大约是第二位常见的恶性肿瘤。而在中国周边的一些国家和地区,像香港、台湾、新加坡、日本都已经是第一位常见的恶性肿瘤,目前我国大肠癌发病趋势是逐年上升,严重影响到人们生活的健康”。

  “在疾病早期,症状较隐匿,患者可能没有明显的局部症状,随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状,超过80%患者在确诊时已到中晚期,治疗效果大打折扣”,王磊教授十分惋惜地说道。

  哪些人最容易被大肠癌“盯上”?

  王磊教授特别强调,大肠癌的发生和饮食习惯有很密切的关系。他说:“长期高脂肪、低纤维饮食、不太新鲜冷冻食物、红肉摄入多,爱好酗酒吸烟都是大肠癌主要诱发因素,像新鲜的蔬菜、水果、海带这些碱性的食物则可以帮助平衡肠道菌群,从而有效降低大肠癌的发生。”

  他还专门补充说:“有不良生活方式的人群也容易被大肠癌盯上。比如不爱活动、长期久坐会使得肠道的收缩或蠕动变慢,使便秘的发生率越来越高,大便在肠道滞留的时间变长,这样有害的物质被大肠吸收到体内的概率会明显增加。不仅会引起便秘,还会诱发痔疮,同时与大肠癌的发生也有一定相关性。”

  有研究指出,肥胖也与大肠癌发病相关,有些患者因为胆囊切除对大肠癌的发生也会有一定的影响。王磊教授表示,还有20%左右的大肠癌患者与遗传有关,以FAP和HNPCC最常见,如果直系家属中还有直肠癌患者,患大肠癌风险是正常人群的三倍以上。

  长期便血或者大便习惯改变都有可能患上了大肠癌

  大肠癌最早和最常见的表现就是便血。王磊教授指出,十人九痔,痔疮发生率很高,临床上发现不少大肠癌患者都将大便带血误以为是痔疮出血。他建议如果病人发现长期大便带血,就要去排查一下是否患上了大肠癌。

  另外,他强调排便习惯的改变也可能是大肠癌的早期征兆。健康人排便1天2次或2天1次都属正常。但不明原因的突然改变排便习惯,每天大便3~4次以上,便意频繁,次数增加,且大便的性状变得更加稀烂就要高度怀疑肠道里有炎症或者肿瘤,尽早到医院进行相关的检查。这种情况下,通常可以先去肛肠外科、结直肠外科、胃肠外科或者消化内科挂号。

  早期筛查对大肠癌的早期发现非常重要

  谈到大肠癌的筛查,王磊教授感慨的说道:“这是当前面临的一个很严峻的问题。在欧美,早期肠癌发生率比较高,超过30%,早期肠癌治愈率接近100%,而中晚期肠癌,做完手术、化疗放疗以后还有一定的复发率,早期发现早期诊断早期治疗是非常好的策略。但遗憾的是,在国内直到今天,中国还没有普遍推广大肠癌的筛查这样一个制度。而早期的症状,又很不明显,因此在中国,目前大肠癌患者出现明显症状如出血、肠梗阻才到医院就医。而这时候通常都进入到大肠癌的中期和晚期了”。

  他进一步指出:“大肠癌虽然最经典的筛查手段是肠镜,但是除了肠镜之外呢,最常用的还是大便潜血,虽然它的敏感性和特异性不是太高,但是,因为它容易推广。最近,在国际上发展比较快的就是粪便DNA筛查,取到病人的粪便(里面有脱落的肿瘤细胞)通过DNA扩增,会发现里面的一些肿瘤标志物,来达到早期诊断早期发现的目的。虽然它的敏感性和特异性都比较高了。但是目前来说还是一个初级阶段,再者费用也比较昂贵,它将会是未来五到十年的一个主要筛查手段”。

  最后王磊教授呼吁:“正常人在每年的例行体检中要进行一次直肠指检。45岁开始每年做一次大便潜血试验,警惕息肉或肿瘤。高危人群比如有家族史的人群最好在30岁左右就应该进行肠镜检查。生命无价,肠道健康,重在预防。”

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