早期肝癌患者 消融治疗效果更好

　　近年来，随着肿瘤发病率的逐年升高，肿瘤的治疗技术也相应得到了长足的发展，传统的“三板斧”治疗模式被免疫治疗、介入治疗、靶向治疗、消融治疗等方法加以联合。尤其是肿瘤的消融已成为包括手术切除和器官移植的三大根治性治疗方法之一。在中山大学附属第一医院“彩虹桥肿瘤消融患者教育之家”的活动上，超声波科主任谢晓燕教授表示，目前消融治疗在肝癌、肾癌、甲状腺癌上效果最为明显，尤其是治疗小于3cm的肝癌写入肝癌治疗指南，可获得与手术切除相同的远期生存率。

　　早期肝癌患者，消融治疗效果更为明显

　　在肝癌的治疗上，消融治疗运用最为广泛，谢晓燕教授介绍，2014年中山大学附属第一医院的肝癌患者消融比例首次超越开刀例数，预计2015比例更大，为何消融病人会增多？“主要是影像医学的发展，可早期诊断微小肿瘤，而且精确引导穿刺，加上消融技术的发展，疗效得到提高。病人生存期延长后，复发病人增多也从侧面上加大了患者消融的次数。”

　　据悉，消融是直接在肿瘤中给予热、冷、化学和/或电，从而导致病变组织的细胞死亡。通过消融破坏的组织不需要切除，而是逐渐缩小，并成为疤痕组织。中山大学附属第一医院肝胆外科教授，超声介入科主任匡铭副院长指出，该方法的优势在于就地灭活肿瘤病灶，对机体创伤微小，费用相对低廉，患者可承受多次治疗，对肝功能损害小，获得长期生存。

　　肝癌复发患者可多次使用消融治疗

　　即使是手术切除，肝癌患者治疗后也会有超过6成的患者出现复发的现象，对此，专家表示，消融的多次反复治疗针对复发的患者帮助极大，在临床上，复发后多次消融治疗后获得10年以上的生存率的人比比皆是。

　　谢晓燕表示，此外消融它常常与其它疗法，例如区域或全身化疗、肝切除术或TACE结合使用。原因是联合治疗可局部控制肿瘤生长，并防止疾病的全身性扩散。如果考虑到肿瘤的大小或与大血管或器官的接近程度，无法安全的切除肿瘤，医生可使用消融缩小肿瘤，从而控制症状（姑息疗法）。消融还可成功减缓肝脏肿瘤的生长的进展，从而帮助等待肝移植的患者。

　　匡铭提醒，但是对于肿瘤数目超过5个以上，或者直径大于5公分的的患者，消融治疗并不是首选。

　　肝癌患者治疗后切记要随访

　　家住佛山的李奶奶，一年半之前被查出患有肝癌，在医生的建议下做了射频消融，手术相当成功，医生术后，千叮万嘱一定要记得回来复查，可李奶奶却由于家住的较远，认为过于麻烦而放弃随访，谁知短短的一年半时间，肝肿瘤复发，一下长到了9公分，错失了再次消融的机会。

　　匡铭教授表示，由于肝癌患者复发率较高，因此接受过根治性治疗（手术切除、移植、消融）的原发性肝癌患者，需要遵循严格的随访，预防早期复发，及时治疗复发灶，改善预后。

　　建议，初次治疗后1个月，复查超声、增强CT、甲胎蛋白（初次治疗前AFP不高者可不用再检查AFP)、肝功能；此后半年内每1-2个月复发超声、AFP一次；此后2年每3个月复查超声、AFP一次。2年后每3-6个月复查超声、AFP一次。每年复查增强CT一次，根据病情决定复查肝功能时间。（通讯员：李绍斌）

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