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胰腺癌的诊断需要什么检查

2016-04-22 00:23:20新浪网
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核心提示:近年来,随着居民生活水平的提高,每逢节假日,家人朋友欢聚一堂、推杯换盏,难免多吃多喝,这就给我们的胰腺造成不小的负担。北京大学肿瘤医院肝胆胰外科主任郝纯毅教授介绍说,胰腺虽然是个非常不显眼的小器官,但却是人体第二大消化腺,与肝脏、胆道、肠道、脾脏和一些复杂而重要的血管结构紧密相邻。

  胰腺癌的诊断主要是依靠以下三方面的检查。

  实验室检查:CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物,其阳性率可达85%,但是特异性较差,仅为70%左右。因此,胰腺癌的诊断不能完全依赖CA19-9的检查,还要结合相应的影像学检查。有些肿瘤侵犯主胰管从而影响胰腺的内分泌功能,导致血糖的异常增高。

  影像学检查:超声及增强CT是诊断胰腺癌最主要的检查手段。它们不仅能了解肿物的大小,所在的部位,还有助于了解肿物周围重要血管、脏器等的累及情况,从而帮助确定能否手术以及手术方式。但是超声、增强CT及MRI等都不能对肿瘤的良恶性进行判定,甚至无法区分炎症和肿瘤。内镜超声可以增加对侵及范围判断的准确性,对于突入肠腔内的肿瘤还可以取得活检组织进行病理检查,更有利于术前的判断。核磁水成像(MRCP)对于胆道梗阻的患者可以判断胆管累及的范围,有一定的意义。PET/CT有利于明确良恶性及判断有无远处转移,但是较为昂贵。

  病理学检查:超声引导下或内镜下胰腺肿物的穿刺活检虽然可以帮助诊断,但是有一定的假阴性率,并且胰管出口被肿物堵塞后造成近端胰管扩张,穿刺很容易造成不可收拾的胰瘘,应该谨慎选择。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)不仅可以了解胰管的阻塞情况,而且可以收集细胞,进行病理学检查。但是需要注意的是,ERCP也容易引起急性胰腺炎等较为严重的并发症。

  胰腺癌的确切病因尚不清楚,其发病风险可能与以下的因素有关:吸烟、酗酒、高脂肪及高蛋白质饮食、肥胖症、糖尿病、 家族遗传 、反复发作的慢性胰腺炎等。普查无症状人群对胰腺癌早期诊断无实用价值,而对临床高危人群患者筛查,可望提高胰腺癌早期诊断率。临床上对年龄 40岁以上,有较长吸烟史、高脂肪、高胆固醇饮食习惯,具有下列情况者需提高警惕,并视为高危人群。

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郝纯毅主任医师 北京大学肿瘤医院  肝胆胰外二科

肿瘤学博士,主任医师,博士研究生导师,1990年毕业于北京医科大学临床医学专业,后就职于北京肿瘤医院外科,师从我国著名肿瘤外科专家黄信孚教授,从事肿瘤外科临床一 线工作。历任住院总医师、主治医师、副主任医师及主任医师等职,对腹部肿瘤、原发性及转移性肝癌、胆道及胰腺肿瘤的诊治具有很深的造诣。工作中认真负责,兢兢业业,对患者态度和蔼,视如亲人。学术水平过硬,外科技术精湛,深得患者和同道的好评。近年来,在肝门胆管癌和胰腺癌的治疗方面率先开展了一些高难度手术,大大提高了根治性手术的切除率,给更多患者带来了根治肿瘤的希望。另外,还积极倡导大肠癌肝转移新观念、新技术的推广和普及,在我院组织制定了全国第一个大肠癌肝转移多学科协作治疗指南,为该病种的规范化治疗奠定了基础。

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