问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

世界最长食管癌被切除!中晚期患者勿放弃治疗

2016-04-08 20:08:3239健康网
栏目关注:
核心提示:近日,南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科成功完成了一例长达22.5cm的超大食管癌手术。经教育部查新中心检索,这是迄今为止文献中最长的食管癌。吴旭介绍,从01年至今,仅自己的团队就完成了70例超大食管癌的手术,也从侧面标志着惠侨医疗中心在开展特大型食管外科手术达到了国内先进水平。

    一旦肿瘤大于5公分,对于食管癌患者来说意味着进入了中晚期,治疗将变得非常棘手,尤其是超长食管癌的治疗,放化疗已无任何效果,若无法开展手术只能转入姑息治疗,但是姑息性治疗的措施并没有解除生活质量,因为食管不切除,转归预后极有可能演变为食管气管瘘或食管主动脉瘘,造成病人生命晚期极大痛苦。南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科吴旭教授介绍,不少中晚期食管癌患者被迫放弃治疗,其实目前对于局部晚期,没有广泛转移的食管癌患者完全可以手术治疗,即使是超长食管癌患者。

QQ图片20160412211631

吴旭教授讲解病情

  据悉,近日,南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科成功完成了一例长达22.5cm的超大食管癌手术。经教育部查新中心检索,这是迄今为止文献中最长的食管癌。吴旭介绍,从01年至今,仅自己的团队就完成了70例超大食管癌的手术,也从侧面标志着惠侨医疗中心在开展特大型食管外科手术达到了国内先进水平。

  用时18小时切除世界最长食管癌

  60岁的李某4个月前出现了进食哽咽感,以为是因为喝酒等引起的消化道的食管炎、胃肠炎等,未引起特别重视。却不料,进食越来越困难,开始还可以吃牛腩粉,慢慢地只能喝粥,最近一个月喝汤都很困难,甚至喝止咳糖浆都难以下咽要吐出来,体重急剧减轻了50斤。

  来到医院后一做PET-CT,发现食管癌正急剧地生长,由14.9cm发展至22.5cm,而且胸部CT提示食管癌不仅长,并且很粗,最粗达7.8cm。吴旭教授表示,病人的情况非常严重,若不马上抢救,病人随时有可能肿瘤侵袭胸主动脉导致胸主动脉破裂、立即不治的巨大的风险。

  怎么办?经过专家两次全院会诊,排除了放化疗、放支架的可能性,决定实施抢救性的手术,手术中6次更换体位,6次消毒、铺巾,使用4种手术刀,做了9个手术切口,5个手术引流,手术从11日8点到12日2点左右,历时18个小时,顺利完成手术,解除了食管癌对气管的窒息性的压迫,切除肿瘤避免了可能出现的食管主动脉瘘的凶险预后,重建了病人的消化道,术中既没有没有发生大血管损伤的意外,也没有发生气管损伤、神经损伤等意外,李某18天后康复出院。

  事后回想,吴旭教授感触良多:手术的风险超级巨大,第一,可能损伤奇静脉;第二,可能损伤上腔静脉;第三,可能撕裂下腔静脉;第四,极大地可能损伤胸主动脉(因为手术前检查已提示胸主动脉的三根血管已经长入肿瘤);第五,及其可能损伤气管膜部,造成气管损伤,以上任何一处出现差错都会造成病人倒在手术台上或最终不治,这是我平生碰到的最艰难的食管癌手术之一。

  长期抽烟喝酒容易诱发食管癌

  据统计,全球每年约40万人死于食管癌(2002年约有38.6万),世界上,食管癌的死亡率据恶性肿瘤死亡率的第6位,其中男性死亡率9.6/10万,女性3.9/10万。

  目前世界卫生组织的观点认为,疾病的发生10%与遗传有关,60%与环境有关,30%与生活习惯有关,普遍认为食管癌是多因素作用,多基因参与,多阶段发展的疾病,发生和发展的确切机制尚不清楚,大量的流行病学和实验室资料证实,某些化学物质(酒精、亚硝胺、真菌毒素等)、营养缺乏、物理因素(进食粗糙、过热)、生物因素(细菌、病毒感染)等。

  据吴旭教授介绍,近年来,从南方医院惠侨医疗中心完成的数十例超长食管癌的流行病学规律来看,大多病人都喜欢饮酒,且饮酒时间都较长(二三十年以上),并且酒量很大(多数人每日半斤至一斤以上),他们所患的食管癌都是比较长,基本超过5cm,大多数超过8cm,也就是说他们所患的食管癌都是比较严重的,比较凶险的,所以我们认为喝酒要适量,尤其不能酗酒。

  另外,据人民卫生出版社的专著《食管癌与贲门癌》指出,食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系;另外,我国的研究也表明,我国饮酒的人群暴露率为39.28%,其人群归因危险度百分比为16.41%,即人群若能去除饮酒这一病因因素,食管癌的发病率预期可减少1/6。(通讯员:李晓姗)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

吴旭主任医师 南方医科大学南方医院  胸心血管外科

第一军医大学医学博士,解放军总医院(301医院)博士后,1988年毕业于第三军医大学军医系。1988年云南老山前线、立三等功1次。2003年抗击非典、立三等功1次,获中国人民解放军总后勤部优秀共产党员、总后抗击非典先进个人、广东省拥政爱民模范等称号。 主攻食管外科,如颈、胸、腹三切口切除超长(>8厘米)食管癌、食管腐蚀伤后瘢痕狭窄、食管失迟缓症、返流性食管炎等的外科治疗方面有较独到的经验。在重症肌无力的外科治疗,如重症肌无力危象期手术、胸腺瘤伴重症肌无力等方面有专长。在肺癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺气肿等的外科治疗方面亦有丰富的临床经验和水平。完成的“担架上开胸修补心脏”、“国内首例超巨块型食道癌”、“世界首例罕见双源食管肿瘤”等手术被《人民日报》、《科技日报》《健康报》《南方日报》等报纸互联网报道。

特别策划
食道癌
  • 云芝糖肽胶囊

    补益精气,健脾养心。对细胞免疫功能和血象有一定的保护作用。用于食管癌、胃癌及原发性肺癌患者放、化疗所致的气血两虚、心脾不足证。[详细]

    去看看 ¥86.5
  • 复方天仙胶囊

    清热解毒,活血化瘀、散结止痛。对食管癌、胃癌有一定抑制作用;配合化疗、放疗、可提高其疗效。[详细]

    去看看 ¥120.9
  • 去甲斑蝥素片

    抗肿瘤药。适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。[详细]

    去看看 ¥0.0
擅长食道癌专家更多
  • 贺用和主任医师北京市大兴区中西医结合医院

    擅长领域:肿瘤介入治疗,中医药治疗肝胆胰癌、肺癌、胃肠癌、乳癌、脑肿瘤、肾癌、妇科肿瘤等,以及中医药防治肿瘤放化疗毒副反应,中医药预防和治疗...

  • 梅举主任医师上海交通大学医学院附属新华医院

    擅长领域:房颤的超微创外科治疗,危重心脏瓣膜病、冠心病、婴幼儿及复杂先心病、胸部大血管病的治疗。肺癌及食管癌、漏斗胸的手术治疗

  • 贺用和主任医师中国中医科学院广安门医院

    擅长领域:肿瘤介入治疗、肝癌、肺癌;恶性肿瘤的介入治疗 肝胆胰肺及卵巢癌 化放疗毒副反应的防治。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: