盲目“保胆”小心引来胆囊癌

　　“以肝脏切除为例，去年我国完成肝脏切除7万例，其中微创腹腔镜手术只占其中的6%，而国外可达到30%，在目前微创技术在外科领域应用越来越广泛的背景下，我国微创技术的普及，特别是肝胆胰上的发展依然存在极不均衡的现象。”在第三届广东省医师协会肝胆外科医师分会年会暨第六届岭南肝胆胰微创外科高峰论坛上，广东省医师协会肝胆外科分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胰外科主任、大会执行主席陈亚进教授说道。

　　担心微创手术切不干净？专家称：这是误区

　　当今外科技术发展的两大潮流一个是器官移植，另外一个就是微创技术。把很大的切口变成小切口，甚至没有切口，机器人手术的出现则是微创手术的典范之一，但是却依然有不少患者对微创治疗有着不少误解。

　　“有的患者是一无所知，根本不知道什么是腹腔镜微创手术，也有人一听开刀，就要求只能微创。”陈亚进主任介绍，出现的结果就是部分不适合用腹腔镜手术的患者却非要做腹腔镜，而部分适用腹腔镜治疗的却害怕微创，宁愿开刀受痛也不敢接受治疗。

　　此外，也有不少患者担心微创手术切除肿瘤时会切不干净。“就传统开放性手术而言，开刀手术只能看到开口范围内的东西，而通过腹腔镜可以看到腹腔内所有脏器，视野更加广泛，而且是高清放大的画面，可看到脏器的病变部位等精细结构，对于缝合、切除等操作会更加准确，切得更干净，如果是3D腹腔镜的话还有立体感和纵深感，让医生可以把握操作的距离，手术完成得更精细。”

　　胆囊癌高发与“保胆”观念有关

　　王阿姨，4年前在一次检查中发现患有胆囊结石，医生建议进行手术切除，但考虑到想保胆，王阿姨决定不做手术，近期，却被查出胆囊已经出现结节，甚至侵犯到肝脏。其实随着生活饮食的改变，长期的高蛋白、高胆固醇极易影响体内胆固醇的代谢，导致胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞，形成胆囊结石。对于胆囊结石的治疗，很多患者认为胆囊是人体重要的消化器官，没有了胆囊，人体的消化功能会受到影响，所以会选择保留胆囊的治疗方法，对此，陈亚进教授表示，盲目的保胆却有可能导致胆囊癌的发生。

　　据悉，已有研究证实，有胆囊良性疾病的患者出现胆囊癌的几率是正常人的10-20倍，陈亚进主任介绍，尤其是50岁以上，胆囊结石病史超过10年，单男比超过4毫米以上的女性，需额外注意。

　　“其实，美国人没有“保胆”的概念，出现胆囊结石或者胆囊息肉后，严格按照治疗的指南，将胆囊切除，没有了胆囊就不会发生胆囊癌。”陈亚进教授介绍，但在我国却有不少患者，担心切除胆囊后对身体造成危害，甚至影响人的寿命。胆囊切除并不会对人体造成损害，也不会影响人体寿命，目前还没有证据表明切除胆囊后会对身体产生严重损害，并且根据他20年来8000多例的胆囊切除手术，患者均未出现严重不适。（通讯员：朱素颖）

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