南方医科大学肿瘤中心完成国内首例内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融术

　　 61岁的黄先生是右肺腺癌晚期患者，由于出现自发性气胸、气促、不能平卧等并发症，因风险极大，广州多家医院均表示无法开展手术治疗，最后来到南方医科大学肿瘤中心，经多学科联合会诊和家属同意，决定对患者行内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融术治疗，胸部肿瘤内科主任冯起校教授表示，在内科胸腔镜局部麻醉下完成射频消融手术在国内尚属首例，该手术方式的最大优点在于腔镜上像装上一个“摄像头”，能清楚“找”到肿瘤位置，适应范围更广且更为安全。

　　为何选择内科胸腔镜下的射频消融术？

　　据了解，射频消融已经是成熟并广泛用于原发和转移性肺癌的治疗技术，目前国内常见的经皮射频消融术引导的方式包括CT或B超引导、外科胸腔镜射频下消融术。

　　冯教授介绍，像黄先生这样的肺癌患者极为常见，由于有自发性气胸，CT或B超引导易难发现肿瘤灶，而伴有呼吸困难的肿瘤患者，则无法全麻手术，会导致呼吸道感染引发更多的并发症，因此外科胸腔镜并不适合，而内科胸腔镜则很好的解决了这些问题。

　　“例如，内科胸腔镜可以显示整个胸腔和肺，可以在屏幕上清楚的显示肿瘤与周围组织的关系，可以实时观察到术中情况，可以避免CT引导时存在的呼吸运动和穿刺针伪影的影响，定位更精准，疗效更可靠，术程更安全，减少失败率，避免消融不全。”冯教授指出，此外，由于是局部麻醉下完成，它可以有效减少术后并发症的发生，比如出血、气胸、感染等。

　　肺功能差的肺癌患者可选择内科胸腔镜下的射频消融术

　　“之前，如果有肺功能特别差的肺癌患者，我们往往素手无策，现在通过内科胸腔镜下进行射频消融手术能够有效减轻患者症状，提高生活质量。”冯教授表示，内科胸腔镜特别适用于合并气胸、胸腔积液、胸膜强多个转移灶、呼吸不能配合，肺功能相对较差的病人。

　　据悉，该手术方式相对于其他术士，大幅度降低了医疗费，也避免放射线对身体的伤害，“如果采用内科胸腔镜费用不到1000元，此外手术时长清除一个病灶自需15分钟。”冯起校教授提醒，内科胸腔镜技术对医生技术的掌握也提高了要求，在人工气胸的前提下，量要有度，此外医生操作一定要娴熟。

　　肺癌晚期患者平均生存期能达4年

　　射频消融技术在临床上目前多用于晚期患者，而对于肺癌晚期的患者，依然有不少人认为活不长久而选择放弃治疗，对此，冯起校教授表示，在02年肺癌晚期患者的生存率平均只有8-10个月，而到现在15年最新的数据，肺癌晚期患者的平均生存期已达4年，晚期患者活10年以上的例子也不少。

　　冯起校教授提醒，肺癌晚期患者依然可以有多种方式进行治疗，例如靶向治疗，微创治疗等，此次的内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融术就扩大了不少肺癌患者的适应症，使更多患者受益。（通讯员：吴剑鹏、朱钦文、吴佳仪）

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