防治肺癌，你必须了解这些事

　　肺癌，是世界上发病率最高的癌症，也是我国发病人数最多的癌症。预计2020年起我国肺癌的发病人数，每年将突破80万人，死亡人数将接近70万人。在过去的30年中，中国肺癌人数上升了465%，成为发病人数最多的恶性肿瘤。

　　问：为什么肺癌发病率上升这么多呢？

　　答：祈福医院肿瘤综合治疗中心赵昌林副主任医师说道：肺癌发病率上升主要考虑4个因素。

　　第一：吸烟，中国青少年吸烟人数有3亿人，吸二手烟的人数有7.5个亿，庞大的吸烟人群导致肺癌人数显著增加。

　　第二：空气污染，日益严重的雾霾给肺癌的发生埋下了隐患。

　　第三：老龄化，我国老龄化人数显著增多也导致肺癌的发病率明显上升。

　　第四：不良的生活方式，过度劳累、酗酒等不良生活方式导致机体免疫力下降，抗病能力减弱，很容易遭到肺癌等疾病的侵袭。

　　问：吸烟在我国是比较常见的现象，对于吸烟人士需要进行哪些检查？

　　答：对于吸烟人士，建议年龄超过五十岁，每天吸烟量超过一包，应该去医院做相关检查，主要是进行CT检查，实验室的检查主要包括肿瘤指标、血常规检查。我们一般不推荐胸片检查，胸片检查一般不能发现小病灶的肺癌，容易出现漏诊。

　　问：日前世界卫生组织（WHO）发布红肉是致癌的因素，而火腿等腌制的肉类是一类致癌物，这些和肺癌有关系吗？

　　答：红肉即猪牛羊肉，指的是红色的肉，世界卫生组织公布，红肉和红肉的加工制品，是一级和二级致癌物，为什么会这样呢？其实在前几年临床研究当中，已经明确红肉可以致癌，但这并不代表红肉的致癌率很强，而是提醒我们在今后的饮食中注意摄入量。火腿、烟熏肉、腊肠、咸菜这些都是含有较多亚硝酸胺的食物。这些含有亚硝酸胺的食物可以致癌，所以应尽量少吃腌制的食物。

　　问：那当人们被确诊为肺癌后，有哪些治疗方法可以选择？

　　答：如果是早期的肺癌，可以考虑手术治疗。但是手术治疗并不能使病人的生存时间延长，手术后一定要进行一个综合治疗，主要是化疗或者放疗，这样病人的生存时间会显著延长。放化疗主要用于失去手术机会或没有手术适应证的患者，可以减轻病人一些症状，提高生活质量延长生存期。此外还有靶向治疗，但也因其适应证较严格，受到一定限制。目前，绿色综合治疗已经逐步成为最有希望的肿瘤综合治疗方法，这是肿瘤治疗的新方向，包括热疗、三氧、排毒等治疗，无论早期还是中晚期都可以应用，与放化疗同时应用，既能增强放化疗的效果，还能减少毒副作用。

　　问：除了您提到的传统西医治疗方法，还有没有一些替代疗法？

　　答：肺癌的替代治疗目前主要包括中草药、热疗、排毒、三氧治疗、印度草药治疗等这些方法，这些方法在国外的使用率高。

　　问：您刚才提到的中医药治疗是如何治肺癌的？

　　答：中医药已经得到国际的认可，并在世界上许多国家纳入保险。在祖国医学理论指导下，中药在肺癌的应用比较广泛。主要分为两类，一类为扶正的中药；一类是抗癌的中药。我们现在用的主要是三种，一种是中草药，第二种是中成药，第三种是输液用的中成药，这些中药对提高病人的生活质量，延长生存期有很好的作用。

　　问：您刚才提到的热疗，正在国际上方兴未艾，国内很多家医院也都在开展，热疗对肺癌什么作用？是怎样治疗的？

　　答：热疗在祈福医院是肿瘤绿色综合疗法的主要治疗方法之一。肿瘤绿色综合治疗由我院彭磷基院长首创，主要包括热疗、三氧、大剂量维生素等治疗。在临床应用上没有明显的毒副作用，可以显著提高肿瘤的治愈率。

　　在热疗的应用上主要有几种方法：

　　第一个是对肺癌病人直接进行加热，包括全身热疗和局部热疗。通过一些物理的方法使全身或局部的温度升高，局部肿瘤组织因散热差，温度升高较快，而肿瘤病人基本没有什么感觉，当肿瘤组织温度达到43度的时候，会使肿瘤细胞死亡。我们使用的局部温度可以达到45度，经过多年的应用，并没发现病人有明显的副作用，这是第一个治疗方法。

　　第二种热疗与化疗结合。主要两个方法：第一个把药物注射到病人腹腔，主要用于治疗胃癌、腹膜转移，还有卵巢癌这些肿瘤。第二种治疗方法是把药物注射到膀胱里面，然后再加热，可以提高化疗药物的浓度，减少毒副作用，并且可以使药物剂量减少。

　　第三种是热疗与放疗的结合。广州地区鼻咽癌发生几率非常高，放疗是最重要的治疗方法，在放疗后赶紧给病人做热疗，可以显著减轻毒副作用。针对鼻咽癌放疗过五年以后的病人观察，病人的毒副作用，包括口干、吞咽困难等这些症状，我们的病人是最少的。这表明热疗可以减轻放疗的毒副作用，增加疗效，还可以增加机体的免疫功能。

　　问：不久前，美国科学杂志报道大剂量维生素C对癌症的治疗作用。大剂量维生素C对肺癌有治疗作用吗？

　　答：最近维生素C治疗肿瘤方面发表了一些研究论文，引起了一些轰动，我们医院利用大剂量维生素C治疗恶性肿瘤已超过十万人次，取得了明显效果，没有发现不良反应。在治疗上我们发现维生素C对肺癌，胃癌，淋巴瘤的疗效较好。大剂量维生素C可以杀死恶性肿瘤，而对正常的人体结构，对正常的人体组织和功能，没有毒性反应也没有发现不良反应。

　　问：除了刚才您提到的这些治疗方法以外，我还了解到靶向治疗是进展最快的治疗方法，能否介绍一下肺癌的靶向治疗有哪些？

　　答：靶向治疗是现在肺癌研究中的热点。靶向治疗是在细胞分子的水平上，针对明确的致癌位点，而且是肿瘤特有的，来设计肿瘤相关治疗药物。药物进入体内会特异性地选择致癌位点，来结合发生作用，使癌细胞发生特异性死亡。而这个特异性死亡对人体正常的组织不会产生作用。目前常用药物主要是易瑞沙、特罗凯、阿法替尼等。但这些药物都有副作用的，主要包括腹泻、皮疹、瘙痒，还有皮肤干燥和痤疮等。

　　问：赵主任，我们知道肺癌会出现转移，也是死亡的主要原因。那么，会出现哪些部位的转移呢？

　　答：肺癌基本都会出现转移，转移也可能是肺癌死亡的主要原因。肺癌转移主要是几个方面，一个是直接侵犯，就是说肺癌靠近胸膜，或者胸腔出现局部的转移。第二类主要是血液途径的转移，肺癌可以通过血液循环转移到脑部、肝、骨等位置。第三类是淋巴结转移，通过淋巴结转移到纵膈、颈部淋巴结，有时也会转移到腹腔淋巴结这些位置。

　　问：有些患者家属反映肺癌出现骨转移后，会疼痛明显，让患者难以忍受，医院是如何治疗骨转移？

　　答：骨转移病人有两个方面的问题，一个是疼痛，有时会出现剧烈疼痛，严重的影响生活质量。第二个可能会转移到胸椎、腰椎和脊椎上，病人可能会出现瘫痪，对病人会造成一些致命的危险。在骨转移的治疗上，我们主要包括几个方面，一个是早些识别骨转移的症状进行预防。第二个是抗骨转移的药物治疗，会用唑来膦酸这些药物。第三个我们建议到专科门诊正规止痛药物治疗或针灸治疗。第四个会考虑进行一些放疗，姑息放疗，来减轻一些疼痛的症状。

　　问：精准医学目前非常热门，什么是精准医学？在肺癌治疗上有何应用？

　　答：精准医学目前非常热门，精准医学讲的是用病人的遗传学信息，用于诊断和治疗，就是将癌组织的进行表达、病人的基因信息进行监测和分析，指导临床用药。

　　问：免疫治疗PD-1药物是什么？

　　答：人体都有免疫细胞，每一个免疫细胞都会攻击肿瘤，当病人生病时他的免疫细胞，不识别这个肿瘤，那我们现在就开发一类药物，主要是将免疫细胞，上面不识别肿瘤的部分剥离掉，这样每一个免疫细胞就会去，识别肿瘤，攻击肿瘤，这类药物就称为PD-1药物。

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　　专家简介

　　赵昌林 副主任医师 副教授 医学博士

　　毕业于暨南大学，是国家博士研究生奖、南粤优秀研究生奖、暨南大学优秀毕业生获得者。世界中医药联合会自然疗法专业委员会委员，广东省中医药学会内科专业委员会委员。

　　精通于肝癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌和直肠癌等病种的诊断和治疗，尤其擅长中西医、自然医学结合治疗。

　　主持省市级课题7项，发表学术论文30余篇，其中以第一作者发表SCI收录论文近10篇，部分发表在国际权威杂志上，有2篇论文在国际学术会议上宣读并获得优秀论文奖。

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