5岁女童患甲状腺癌！这病何时盯上了儿童？

　　年仅5岁的丽丽虚弱的躺在病床上，刚刚完成了甲状腺癌切除手术，而她已经是香港大学深圳医院接诊过的第四例13岁以下的患儿，为何甲状腺癌盯上了儿童？又该如何预防甲状腺癌？医生提醒，家长要定期带孩子查甲状腺彩超，一旦发现儿童颈部增粗、颈部异常肿块、声音改变等需要尽快就诊。

　　声音嘶哑竟被查出患癌

　　2016年寒假，刚满5岁的丽丽（化名）出现了声音嘶哑，妈妈刚开始以为孩子是感冒或者上火，“她平时抵抗力就比较差，容易扁桃体发炎、咳嗽。”一家医院的医生按照喉咙发炎给予抗炎治疗，但一段时间后病情仍没有好转。

　　与此同时，细心的父母同时发现了孩子的脖子变粗变硬了，他们立即带着小丽丽到多家医院再做检查，得出了一个噩耗——甲状腺癌晚期，并且已经侵犯右侧喉返神经，颈部淋巴结也有扩散，小朋友得这种病的情况实在罕见。考虑到孩子年龄小，治疗难度大，手术风险高，父母揪心不已，曾打算带孩子到北京、上海去治疗。

　　甲状腺癌治疗需要三部曲

　　经朋友推荐，父母先带着丽丽找到了港大深圳医院。内分泌外科副顾问医生黄志恒仔细了解病情后，认为根据以往的治疗经验，通过手术切除和后续的辅助治疗，能够帮助丽丽康复。他与同时在港大深圳医院以及香港玛丽医院内分泌外科担任主管的港大副教授梁熊显进一步会诊后，制定了治疗方案。

　　梁熊显副教授表示，治疗方案不仅要治愈疾病，同时要注意保护好其他器官、组织，以及令手术疤痕尽量平整而细小，尽可能减少对孩子未来造成的影响。

　　3月21日，团队顺利完成了丽丽的手术，精细切除了长满癌灶的甲状腺以及双侧被侵犯的颈部淋巴结，同时完整保留了左侧未被侵犯的喉返神经。

　　“这次手术是丽丽治疗方案的第一步，也是最为困难的一步。”黄志恒医生指出，由于儿童新陈代谢旺盛，如果出现甲状腺癌，其侵袭性强、复发率较高，更容易出现转移，因而处理起来非常棘手。丽丽手术成功后，还需要服用核素碘131，这种对人体安全的核素会像“制导导弹”一样精确追踪并杀死残留的癌细胞以及转移的微小病灶，真正做到“不留死角”。

　　“目前国际上使用手术全切除+核素碘131辅助治疗+甲状腺激素抑制的三部曲，已经使早期甲状腺癌的复发率低达1-2%。”港大深圳医院核医学中心前主管杨炜秋教授曾表示。

　　“最善良的癌”何时盯上儿童？

　　甲状腺癌中最常见的为乳头状癌，其生物学特征十分良好，一期肿瘤的十年生存率可达99％，即使属于晚期的四期肿瘤，其十年生存率也可达69％，因此临床医生戏称它为“最善良的癌”。

　　但近年来甲状腺癌的发病率增长十分迅速，近三十年来，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤。深圳市慢性病防治中心的统计显示，2014年深圳市的甲状腺癌发病率从第五位爬升至第四位，成为发病数增长最快的癌症，在女性群体中的发病率更高居第二。

　　黄志恒医生介绍，港大深圳医院自2012年底开设内分泌外科至今，共进行约1700例甲状腺手术，当中近1/3为恶性的甲状腺癌，“恶性的比例较以往明显提升”。他指出，目前医学界针对甲状腺癌的病因仍没有准确定论，但生活压力大、电器辐射等都可能是甲状腺癌增加的重要原因。

　　由于病因无法明确，早发现早治疗对于甲状腺癌病人就尤为重要。甲状腺癌患者发病时常无明显病征，多数患者都是在体检中发现，其中超声是发现甲状腺癌的重要手段。市民如果已经有颈部肿物、声线改变等症状，应尽快求医。

　　甲状腺癌通常中青年人群中的发病率较高，儿童患病的情况较为罕见，但近年来儿童甲状腺癌病例亦时有发现，且年纪越来越小，发现时肿瘤分期也相对较晚，对孩子的健康造成了严重的威胁。2015年，港大深圳医院共接诊30岁以下青少年儿童甲状腺癌28例，占所有甲状腺癌病例的10%-15%。（通讯员：陈永祥）

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